睪丸炎的癥狀主要有睪丸疼痛、陰囊紅腫、發(fā)熱、排尿異常及腹股溝區(qū)放射痛。睪丸炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染逆行擴(kuò)散或免疫因素引起,需通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及影像學(xué)檢查確診。
睪丸炎患者常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)睪丸持續(xù)性脹痛或刺痛,站立或觸碰時(shí)加重。疼痛可能由細(xì)菌侵入睪丸組織引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致,如大腸桿菌或淋球菌感染。伴隨陰囊皮膚溫度升高,部分患者疼痛可向同側(cè)腹股溝或下腹部放射。急性期需臥床休息并遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。
患側(cè)陰囊皮膚出現(xiàn)彌漫性紅腫、皮溫增高,嚴(yán)重時(shí)陰囊體積增大至正常2-3倍。這與睪丸鞘膜積液及局部血管擴(kuò)張有關(guān),可能伴隨皮膚緊繃感。檢查可見睪丸與附睪界限不清,托高陰囊可能暫時(shí)緩解癥狀。需避免擠壓,可配合硫酸鎂溶液濕敷緩解腫脹。
約60%患者出現(xiàn)38℃以上中低度發(fā)熱,細(xì)菌性睪丸炎可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。發(fā)熱源于炎性因子刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,血常規(guī)檢查常見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。兒童患者可能因高熱引發(fā)驚厥,家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫并遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚混懸液退熱。
合并尿路感染時(shí)可出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿灼痛,尿道口可能出現(xiàn)膿性分泌物。多見于淋球菌或衣原體感染,需通過尿培養(yǎng)明確病原體。治療需配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿不適,同時(shí)保持每日飲水量2000毫升以上。
炎癥刺激精索神經(jīng)可能引發(fā)同側(cè)腹股溝區(qū)、下腹部或腰骶部牽涉痛,彎腰時(shí)可能加重。慢性睪丸炎可能表現(xiàn)為間歇性鈍痛,久坐或疲勞后癥狀明顯。超聲檢查可鑒別是否合并精索靜脈曲張,必要時(shí)使用塞來昔布膠囊控制炎癥疼痛。
睪丸炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間騎行,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。急性期可冰敷患處15-20分鐘緩解腫痛,2-3次/日。飲食需清淡,限制辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充獼猴桃、西藍(lán)花等富含維生素C的食物。若72小時(shí)內(nèi)癥狀未緩解或出現(xiàn)睪丸劇烈疼痛、持續(xù)高熱,須立即就醫(yī)排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。
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