腰椎間盤突出通常難以徹底治愈,但通過規(guī)范治療和日常管理可有效控制癥狀。腰椎間盤突出是椎間盤退變或外力損傷導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)的疾病,其治療目標為緩解疼痛、改善功能而非完全逆轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)改變。
多數(shù)患者通過保守治療可獲得長期穩(wěn)定。急性期需臥床休息1-3天減輕椎間盤壓力,配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥,同時進行牽引治療擴大椎間隙。癥狀緩解后應(yīng)進行3-6個月核心肌群訓(xùn)練,通過五點支撐法、游泳等運動增強腰椎穩(wěn)定性。約80%患者經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)后能恢復(fù)正常生活,但需避免久坐、搬重物等誘發(fā)動作。
少數(shù)嚴重病例需手術(shù)干預(yù)。當出現(xiàn)馬尾綜合征或持續(xù)6周以上肌力下降時,可能需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或椎間盤置換術(shù),術(shù)后仍需堅持康復(fù)鍛煉防止復(fù)發(fā)。即便手術(shù)解除神經(jīng)壓迫,退變的椎間盤組織仍無法再生,術(shù)后5年內(nèi)再突出概率約5-10%。日常使用腰圍保護、控制體重、睡硬板床等措施對延緩病情進展至關(guān)重要。
建議患者每半年復(fù)查腰椎MRI監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)下肢放射痛加重時及時就醫(yī)??蓢L試中醫(yī)針灸刺激足太陽膀胱經(jīng)穴位,或熱敷疼痛部位促進血液循環(huán)。飲食需補充鈣質(zhì)和維生素D,每日曬太陽20分鐘有助于骨骼健康。
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