肛裂大便出血可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式改善。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥刺激等因素引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦食用西藍花、燕麥、火龍果等食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物,減少飲酒。長期便秘者可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液輔助通便。
每日2-3次溫水坐浴可緩解肛門痙攣,水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后保持肛門干燥,可配合使用復(fù)方角菜酸酯乳膏保護創(chuàng)面。避免用力擦拭肛門,建議使用柔軟紙巾輕拭。
硝酸甘油軟膏能改善局部血液循環(huán),緩解括約肌痙攣。利多卡因凝膠可暫時止痛,使用前需清潔患處。便后涂抹馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏有助于消炎止血。外用藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,孕婦禁用含麝香成分藥膏。
地奧司明片可降低毛細血管通透性,減輕水腫出血。便秘嚴(yán)重時短期服用聚乙二醇4000散劑。合并感染時需用頭孢克洛分散片抗炎??诜幬锟赡艹霈F(xiàn)頭暈、胃腸道反應(yīng)等副作用,須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
慢性肛裂經(jīng)保守治療無效時,可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。術(shù)后需保持切口清潔,使用高錳酸鉀溶液坐浴。肛裂切除術(shù)適用于合并哨兵痔或肛乳頭肥大的患者,術(shù)后恢復(fù)期需避免久坐久站。
肛裂患者應(yīng)養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,排便時避免過度用力。日??蛇M行提肛運動增強括約肌功能,每次收縮肛門5秒后放松,重復(fù)10-15次。若出血持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、劇烈疼痛,需及時就醫(yī)排除其他肛腸疾病。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查,觀察創(chuàng)面愈合情況。
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