肛裂可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式治療。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥刺激等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦食用西藍花、燕麥、火龍果等食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物加重肛門黏膜損傷。長期便秘患者可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。
每日2-3次溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣,水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可配合使用復(fù)方角菜酸酯乳膏保護創(chuàng)面,合并感染時需聯(lián)用紅霉素軟膏等抗生素藥膏。
硝酸甘油軟膏能改善局部血液循環(huán),緩解括約肌痙攣。利多卡因凝膠可短期鎮(zhèn)痛,使用不超過7天。便后清潔肛門后涂抹馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏,含有的冰片、人工麝香等成分具有消炎止痛作用。
地奧司明片可降低毛細血管通透性,減輕水腫疼痛。合并感染時需服用頭孢克洛分散片等抗生素。疼痛劇烈者可短期服用布洛芬緩釋膠囊,但需警惕掩蓋病情進展。
經(jīng)保守治療3個月未愈的慢性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù),術(shù)后配合高錳酸鉀溶液坐浴。合并哨兵痔或肛乳頭肥大者需同步切除,術(shù)后使用太寧栓促進創(chuàng)面愈合。
肛裂患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐久站,每日進行提肛運動增強括約肌功能。便后建議用嬰兒濕巾輕柔清潔,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象,或保守治療2周無改善,須及時至肛腸外科復(fù)查。術(shù)后恢復(fù)期需嚴格遵循醫(yī)囑進行創(chuàng)面護理,定期復(fù)查防止肛門狹窄。
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