骨折后遺癥主要包括關節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、骨不連、慢性疼痛、肢體畸形等。骨折后遺癥的發(fā)生與骨折類型、治療方式、康復護理等因素有關,建議患者及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療和康復訓練。
骨折后長期固定或缺乏功能鍛煉可能導致關節(jié)周圍軟組織粘連,表現(xiàn)為關節(jié)活動受限。常見于肘關節(jié)、膝關節(jié)等部位,早期可通過熱敷、被動牽拉、康復訓練改善。若未及時干預可能發(fā)展為永久性功能障礙,需結合超聲波治療或關節(jié)松解術處理。
關節(jié)內骨折易破壞軟骨面,愈合后關節(jié)面不平整會導致異常磨損。表現(xiàn)為負重時疼痛、關節(jié)腫脹,X線可見關節(jié)間隙狹窄。輕者可關節(jié)腔注射玻璃酸鈉,重者需關節(jié)鏡清理或置換手術。踝關節(jié)和膝關節(jié)為好發(fā)部位。
骨折端未能正常愈合形成假關節(jié),多因血供不足、感染或固定不穩(wěn)定導致。臨床表現(xiàn)為異?;顒影樘弁矗琗線顯示骨折線持續(xù)存在。需手術清除纖維組織、植骨并重新固定,配合體外沖擊波或低頻脈沖電磁場治療。
骨折愈合后持續(xù)疼痛可能與神經(jīng)損傷、異位骨化或內固定物刺激有關。復雜區(qū)域疼痛綜合征表現(xiàn)為灼痛伴皮膚溫度改變,可通過神經(jīng)阻滯、加巴噴丁膠囊治療。異位骨化引起的疼痛需口服吲哚美辛腸溶片抑制骨化。
骨折復位不良或兒童骨骺損傷可能導致肢體短縮、成角畸形。兒童可通過骨骨骺阻滯術矯正,成人嚴重畸形需截骨矯形術。下肢不等長超過2厘米時需鞋墊補償或骨延長術,否則易繼發(fā)脊柱側彎。
骨折后應定期復查X線監(jiān)測愈合情況,在康復醫(yī)師指導下循序漸進進行關節(jié)活動度訓練和肌力練習。營養(yǎng)方面需保證每日鈣攝入800-1000毫克,補充維生素D3滴劑促進鈣吸收。避免吸煙飲酒,控制體重減輕關節(jié)負擔,天氣變化時注意患肢保暖。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹或功能受限應及時復診。
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