腦卒中是指因腦部血管突然破裂或阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧的急性腦血管疾病,可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn),主要表現(xiàn)包括突發(fā)肢體無力、言語障礙、面部歪斜等。
缺血性腦卒中占腦卒中病例的多數(shù),主要由腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落或血栓形成導(dǎo)致血管阻塞引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)肢體麻木、行走不穩(wěn)、視物模糊等癥狀。臨床常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,以及阿替普酶注射液等溶栓藥物進(jìn)行治療。
出血性腦卒中多與高血壓、腦血管畸形有關(guān),表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙等。治療需控制血壓,降低顱內(nèi)壓,必要時(shí)進(jìn)行血腫清除術(shù)。常用藥物包括甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,尼莫地平片改善腦血管痙攣。
短暫性腦缺血發(fā)作是腦卒中的重要預(yù)警信號(hào),癥狀通常在24小時(shí)內(nèi)完全緩解?;颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫性黑蒙、言語不清或肢體無力,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。預(yù)防措施包括控制血壓血糖,服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦卒中的主要可控危險(xiǎn)因素。長期吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣也會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。建議定期監(jiān)測血壓血糖,遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓,二甲雙胍緩釋片調(diào)控血糖。
腦卒中后遺癥的康復(fù)治療包括肢體功能訓(xùn)練、言語康復(fù)和吞咽功能恢復(fù)。早期介入康復(fù)有助于改善預(yù)后,可采用針灸、經(jīng)顱磁刺激等輔助手段??祻?fù)期間需注意預(yù)防跌倒、壓瘡等并發(fā)癥。
預(yù)防腦卒中需建立健康生活方式,包括低鹽低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和戒煙限酒。40歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行腦血管健康檢查,高血壓患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。出現(xiàn)突發(fā)性頭痛、眩暈、肢體無力等警示癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)爭取黃金救治時(shí)間??祻?fù)期患者應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉,家屬需給予充分的心理支持與生活照料。
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