肺結(jié)核主要通過飛沫傳播,傳染途徑主要有直接接觸患者呼吸道飛沫、吸入含結(jié)核桿菌的空氣微粒、母嬰垂直傳播等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,患者咳嗽、打噴嚏或說話時可能排出帶菌飛沫,健康人吸入后可能感染。
肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏或大聲說話時,呼吸道分泌物形成微小飛沫核懸浮在空氣中,直徑1-5微米的飛沫核可長時間懸浮并被他人吸入。這類飛沫核含有活的結(jié)核桿菌,進入健康人肺泡后可能引發(fā)感染。與患者密切接觸時未佩戴口罩會增加感染概率。
結(jié)核桿菌在陰暗潮濕環(huán)境中可存活數(shù)月,當含有結(jié)核桿菌的塵埃顆粒因清掃、通風等活動重新懸浮時,可能通過空氣傳播。這種情況常見于通風不良的密閉空間,如患者長期居住的臥室、病房等,結(jié)核桿菌濃度累積可導致易感者感染。
與活動性肺結(jié)核患者共同生活或長時間共處一室時,通過共用餐具、親密接觸等途徑可能傳播。接觸者吸入殘留在患者衣物、被褥等物品上的帶菌飛沫核也可能感染。免疫功能低下者、嬰幼兒等更易通過密切接觸途徑感染。
患活動性肺結(jié)核的孕婦可能通過胎盤或分娩時將結(jié)核桿菌傳給胎兒,導致先天性結(jié)核感染。產(chǎn)后密切接觸也可能通過呼吸道傳播給新生兒。這類傳播概率較低,但新生兒免疫系統(tǒng)未發(fā)育完全,感染后易進展為重癥。
飲用未經(jīng)消毒的含結(jié)核桿菌牛奶或乳制品可能經(jīng)消化道感染,主要引起腸結(jié)核。此類傳播在實施乳品巴氏消毒的地區(qū)已罕見,但在衛(wèi)生條件較差的牧區(qū)仍可能發(fā)生。消化道感染后結(jié)核桿菌可能經(jīng)淋巴系統(tǒng)擴散至肺部。
預防肺結(jié)核傳播需保持室內(nèi)通風,與患者接觸時佩戴口罩,避免近距離交談?;颊邞?guī)范治療直至痰菌轉(zhuǎn)陰,咳嗽時用紙巾遮掩口鼻。易感人群可接種卡介苗增強免疫力,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀應及時進行結(jié)核菌素試驗和胸部影像學檢查。日常注意營養(yǎng)均衡和適度運動有助于維持免疫功能。
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