老年子宮脫垂可通過(guò)生活方式調(diào)整、盆底肌鍛煉、子宮托置入、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。子宮脫垂通常與盆底肌松弛、多次分娩、長(zhǎng)期腹壓增高等因素有關(guān),表現(xiàn)為下腹墜脹、排尿異常等癥狀。
減少提重物、避免久站久蹲等增加腹壓的行為,控制慢性咳嗽或便秘。日??刹扇「呃w維飲食預(yù)防便秘,如燕麥、西藍(lán)花等,同時(shí)保持適度飲水。體重超標(biāo)者需減重以降低腹腔壓力。
通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌群力量,每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和陰道的動(dòng)作。可配合生物反饋治療儀輔助訓(xùn)練,堅(jiān)持3-6個(gè)月可改善輕度脫垂。鍛煉時(shí)需避免屏氣用力,防止加重癥狀。
適用于中度脫垂或手術(shù)禁忌者,需由醫(yī)生選擇合適型號(hào)的硅膠子宮托。置入后每3-6個(gè)月更換,日常需定期取出清潔。可能出現(xiàn)陰道分泌物增多,需注意會(huì)陰衛(wèi)生以防感染。
雌激素軟膏局部涂抹可改善陰道黏膜萎縮,如雌三醇乳膏。合并尿失禁可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片,但高血壓患者慎用。中藥補(bǔ)中益氣丸輔助調(diào)理需辨證施治。
重度脫垂或保守治療無(wú)效時(shí),可選擇陰道封閉術(shù)或子宮骶骨固定術(shù)。合并膀胱膨出需行盆底重建術(shù),術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。高齡患者需評(píng)估心肺功能再?zèng)Q定術(shù)式。
老年子宮脫垂患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立,睡眠時(shí)抬高臀部減輕墜脹感。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查盆底功能,出現(xiàn)排尿困難或托具不適需及時(shí)就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)盆底肌訓(xùn)練,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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