凸增生性疤痕可通過壓力治療、藥物注射、激光治療、手術(shù)切除、放射治療等方式改善。凸增生性疤痕是皮膚創(chuàng)傷愈合過程中膠原過度沉積形成的異常增生組織,通常表現(xiàn)為紅色隆起、質(zhì)地堅硬、伴隨瘙癢或疼痛。
早期凸增生性疤痕可選用彈性繃帶或壓力衣進行持續(xù)壓迫,通過減少局部血供抑制膠原過度增生。壓力需維持20-30mmHg并持續(xù)6-12個月,適用于四肢或軀干大面積疤痕。治療期間需定期調(diào)整壓力裝置避免皮膚破損,配合硅酮凝膠使用效果更佳。
糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液可直接注射至疤痕組織,通過抗炎作用軟化疤痕。每月注射1次,3-5次后可見疤痕變平??赡艹霈F(xiàn)皮膚萎縮或色素脫失等副作用,需由專業(yè)醫(yī)生操作。嚴(yán)重疤痕可聯(lián)合5-氟尿嘧啶注射液抑制成纖維細(xì)胞增殖。
脈沖染料激光可靶向破壞疤痕內(nèi)血管減少充血,點陣激光通過微孔刺激膠原重塑。需3-5次治療,間隔4-6周,對紅色隆起疤痕效果顯著。治療后可能出現(xiàn)暫時性紫癜或色素沉著,需嚴(yán)格防曬。配合疤痕貼使用可降低復(fù)發(fā)概率。
頑固性凸增生性疤痕可手術(shù)切除后配合電子線照射或藥物注射預(yù)防復(fù)發(fā)。術(shù)中采用Z成形術(shù)或皮瓣轉(zhuǎn)移減少張力,術(shù)后需加壓包扎6個月以上。禁用于疤痕體質(zhì)者,術(shù)后復(fù)發(fā)概率較高需聯(lián)合其他療法。
淺層X射線或電子線照射可抑制成纖維細(xì)胞活性,常用于術(shù)后24小時內(nèi)預(yù)防復(fù)發(fā)??倓┝坎怀^15Gy,分3-5次完成??赡艹霈F(xiàn)放射性皮炎或色素改變,兒童及孕婦禁用。需在放療科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
凸增生性疤痕治療期間應(yīng)避免搔抓或摩擦,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。傷口愈合后盡早使用硅酮制劑預(yù)防增生,嚴(yán)格防曬避免色素沉著。飲食宜補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進皮膚修復(fù),忌辛辣刺激性食物。若疤痕出現(xiàn)潰爛、快速增長等異常情況需及時就醫(yī)。
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