甲亢嚴(yán)重可能導(dǎo)致甲狀腺危象、心力衰竭、骨質(zhì)疏松、精神障礙及眼部病變等后果。甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥,是甲狀腺激素分泌過多引起的全身代謝亢進(jìn)綜合征。
甲狀腺危象是甲亢最危急的并發(fā)癥,表現(xiàn)為高熱、心動(dòng)過速、惡心嘔吐、煩躁譫妄等癥狀??赡芘c感染、手術(shù)應(yīng)激或突然停用抗甲狀腺藥物有關(guān)。需立即靜脈注射碘劑抑制甲狀腺激素釋放,使用普萘洛爾片控制心率,并配合氫化可的松注射液抗應(yīng)激治療。
長(zhǎng)期甲亢會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重,引發(fā)快速型心律失常如房顫,最終發(fā)展為心力衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫。治療需聯(lián)合甲巰咪唑片控制甲亢,同時(shí)使用地高辛片強(qiáng)心,呋塞米片利尿減輕心臟負(fù)荷。
甲狀腺激素過量會(huì)加速骨吸收,導(dǎo)致骨密度下降和病理性骨折。常見腰背疼痛、身高變矮。除服用丙硫氧嘧啶片外,需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性,配合負(fù)重運(yùn)動(dòng)改善骨代謝。
甲狀腺激素可直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),引發(fā)焦慮、躁狂或抑郁狀態(tài)。嚴(yán)重者出現(xiàn)幻覺妄想等精神病性癥狀。在控制甲亢基礎(chǔ)上,可短期使用勞拉西泮片緩解焦慮,或喹硫平片調(diào)節(jié)情緒。
Graves眼病表現(xiàn)為眼球突出、眼瞼退縮和復(fù)視,可能與自身免疫攻擊眼眶組織有關(guān)。輕癥使用人工淚液緩解干眼,中重度需注射曲安奈德注射液減輕炎癥,必要時(shí)行眼眶減壓術(shù)。
甲亢患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免攝入含碘食物如海帶紫菜。定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、心率和骨密度,出現(xiàn)高熱或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D有助于改善預(yù)后。
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