麻藥過敏的癥狀主要有皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、血壓下降、過敏性休克等。麻藥過敏可能與遺傳因素、藥物成分刺激、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部或全身性過敏反應(yīng)。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗過敏治療。
皮膚瘙癢是麻藥過敏的常見癥狀,可能與組胺釋放有關(guān)?;颊呤褂寐樗幒罂赡艹霈F(xiàn)皮膚發(fā)紅、灼熱感或輕微刺痛,隨后發(fā)展為持續(xù)性瘙癢。輕度過敏可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑局部涂抹,中重度需配合口服氯雷他定片或靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。過敏期間避免抓撓,防止繼發(fā)感染。
蕁麻疹表現(xiàn)為皮膚突發(fā)性風(fēng)團(tuán)伴劇烈瘙癢,通常在麻藥使用后數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。這種情況與肥大細(xì)胞脫顆粒釋放炎性介質(zhì)相關(guān)。急性發(fā)作時(shí)可肌肉注射鹽酸苯海拉明注射液,或口服鹽酸西替利嗪片。若風(fēng)團(tuán)持續(xù)超過24小時(shí),需排查是否合并血管性水腫。
呼吸道癥狀提示過敏反應(yīng)累及黏膜,可能與喉頭水腫或支氣管痙攣有關(guān)?;颊邥霈F(xiàn)喘息、胸悶、呼吸頻率加快等癥狀。緊急處理需立即停用麻藥,給予腎上腺素注射液皮下注射,并配合霧化吸入硫酸沙丁胺醇溶液。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)窒息,需氣管插管維持通氣。
血壓急劇降低是全身過敏反應(yīng)的危重表現(xiàn),常伴隨面色蒼白、四肢濕冷等休克前兆。這種情況與血管通透性增加、有效循環(huán)血量不足相關(guān)。需快速建立靜脈通道,補(bǔ)充生理鹽水,同時(shí)靜脈推注鹽酸腎上腺素注射液。持續(xù)監(jiān)測血壓變化,必要時(shí)使用多巴胺注射液維持血壓。
過敏性休克是麻藥過敏最嚴(yán)重的并發(fā)癥,表現(xiàn)為意識模糊、脈搏微弱、大小便失禁等。這種情況需立即啟動急救流程,保持氣道通暢的同時(shí),大劑量靜脈注射氫化可的松琥珀酸鈉注射液,配合心電監(jiān)護(hù)和擴(kuò)容治療。搶救成功后仍需住院觀察72小時(shí),防止遲發(fā)性過敏反應(yīng)。
既往有藥物過敏史者應(yīng)在麻醉前主動告知醫(yī)生,必要時(shí)進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)。選擇麻醉方式時(shí)優(yōu)先考慮局部浸潤麻醉替代全身麻醉。過敏體質(zhì)患者術(shù)后建議留觀6小時(shí)以上,期間避免進(jìn)食海鮮、芒果等易致敏食物。日常可記錄過敏藥物名稱隨身攜帶,就醫(yī)時(shí)主動出示警示信息。
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