破傷風(fēng)過(guò)敏通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅腫、蕁麻疹,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等過(guò)敏性休克癥狀。破傷風(fēng)過(guò)敏可能由破傷風(fēng)抗毒素或疫苗中的異種蛋白成分引起,主要有局部過(guò)敏反應(yīng)、全身過(guò)敏反應(yīng)、速發(fā)型超敏反應(yīng)、遲發(fā)型超敏反應(yīng)、過(guò)敏性休克等表現(xiàn)。建議立即停止接觸過(guò)敏原并就醫(yī)。
注射部位可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、腫脹、硬結(jié)或疼痛,通常在接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。部分患者伴有輕度發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大,癥狀多持續(xù)1-3天自行緩解。若出現(xiàn)直徑超過(guò)3厘米的局部紅腫或持續(xù)發(fā)熱,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就診。
表現(xiàn)為廣泛性蕁麻疹、皮膚潮紅、眼瞼或口唇水腫,可能伴隨惡心嘔吐、腹痛腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。這類(lèi)反應(yīng)多在接種后30分鐘內(nèi)發(fā)生,需立即使用鹽酸腎上腺素注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物進(jìn)行抗過(guò)敏治療。
接觸過(guò)敏原后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)喘息、喉頭水腫、聲音嘶啞等呼吸道癥狀,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致窒息。此類(lèi)患者需立即肌注馬來(lái)酸氯苯那敏注射液,并靜脈滴注氫化可的松琥珀酸鈉注射液。家長(zhǎng)需密切觀察孩子呼吸狀況,保持氣道通暢。
接種后48-72小時(shí)出現(xiàn)斑丘疹、多形性紅斑或剝脫性皮炎等皮膚病變,可能伴有關(guān)節(jié)疼痛??赏庥每匪崮姿扇楦嗑徑馄つw癥狀,口服氯雷他定糖漿控制過(guò)敏反應(yīng)。建議家長(zhǎng)記錄皮疹形態(tài)變化供醫(yī)生參考。
最嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為面色蒼白、四肢冰冷、脈搏細(xì)速、意識(shí)模糊等循環(huán)衰竭癥狀。需立即皮下注射腎上腺素,建立靜脈通道補(bǔ)充血容量。搶救時(shí)需使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、葡萄糖酸鈣注射液等藥物,同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。
破傷風(fēng)過(guò)敏患者應(yīng)避免再次接觸同類(lèi)生物制劑,接種前需詳細(xì)告知醫(yī)生過(guò)敏史。日常注意觀察皮膚變化,保持注射部位清潔干燥。飲食宜清淡,避免海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物。若既往有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng),建議隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆,并定期到變態(tài)反應(yīng)科復(fù)查過(guò)敏原。出現(xiàn)任何異常癥狀時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子到急診科或兒科就診,延誤治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
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