痔瘡脫出可通過(guò)溫水坐浴、手法復(fù)位、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎等方式治療。痔瘡脫出通常由長(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、肛墊下移、靜脈曲張等原因引起。
每日使用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肛門括約肌痙攣。坐浴后可配合外用復(fù)方角菜酸酯乳膏或馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏,減輕水腫疼痛。避免使用肥皂或刺激性清潔劑,水溫不宜過(guò)高以免燙傷。
清潔雙手后戴醫(yī)用橡膠手套,用凡士林潤(rùn)滑手指,輕柔將脫出痔核推回肛內(nèi)。復(fù)位后需臥床休息1小時(shí)防止再次脫出。若痔核水腫嚴(yán)重或發(fā)生嵌頓,不可強(qiáng)行復(fù)位,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。反復(fù)脫出者可使用痔瘡?fù)袔лo助固定。
口服地奧司明片改善靜脈回流,配合外用普濟(jì)痔瘡栓止血消腫。疼痛明顯者可短期使用雙氯芬酸鈉栓,合并感染時(shí)需加用諾氟沙星膠囊。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,孕婦禁用含麝香成分制劑。
適用于Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔脫出,將聚桂醇注射液注入痔核基底部黏膜下層,使血管纖維化萎縮。治療后3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感。嚴(yán)重心腎功能不全者禁用該療法。
通過(guò)器械將特制膠圈套扎在痔核根部,阻斷血供使痔核壞死脫落。術(shù)后需觀察是否出現(xiàn)繼發(fā)出血,2周內(nèi)禁止久蹲用力。伴有凝血功能障礙或急性感染的患者不宜采用此方法。
日常應(yīng)保持每日定時(shí)排便,每次如廁不超過(guò)5分鐘,多吃西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免搬運(yùn)重物及長(zhǎng)時(shí)間騎車,建議每坐1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。若脫出痔核無(wú)法回納或持續(xù)出血,須立即至肛腸科就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,防止復(fù)發(fā)。
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