產(chǎn)婦痔瘡脫出可通過溫水坐浴、手法復位、藥物治療、調(diào)整飲食、手術(shù)治療等方式緩解。痔瘡脫出通常由妊娠期腹壓增高、分娩用力、便秘、久坐久站、靜脈回流受阻等原因引起。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,有助于促進局部血液循環(huán),緩解肛門水腫和疼痛。坐浴后可輕柔擦干患處,避免摩擦刺激。該方法適用于輕度痔瘡脫出,若伴有出血或感染需暫停使用。
清潔雙手后,用凡士林潤滑手指,將脫出的痔核緩慢推回肛管內(nèi)。操作時保持側(cè)臥位放松肛門,復位后臥床休息1小時。該方法適用于可復性痔瘡,若痔核嵌頓或血栓形成則禁止強行復位。
可在醫(yī)生指導下使用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。復方角菜酸酯栓能減輕黏膜充血,馬應龍痔瘡膏具有消炎止痛作用,地奧司明片可改善靜脈張力。哺乳期用藥需嚴格遵醫(yī)囑。
增加膳食纖維攝入,每日飲水超過2000毫升,推薦食用西藍花、燕麥、火龍果等食物。避免辛辣刺激飲食,養(yǎng)成定時排便習慣。長期便秘者可適量服用乳果糖口服溶液,但需排除腸梗阻等禁忌證。
對于反復脫出、嵌頓或血栓性痔瘡,可考慮痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。手術(shù)時機需避開產(chǎn)褥期急性階段,術(shù)前應評估凝血功能。術(shù)后需保持切口清潔,配合高錳酸鉀溶液坐浴。
產(chǎn)婦應避免久坐久站,如廁時間控制在5分鐘內(nèi),排便時不要過度用力。每日進行提肛運動,每組收縮肛門10次,每日3組。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,便后使用溫水清洗。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱,應立即就醫(yī)。哺乳期治療需告知醫(yī)生哺乳情況,避免使用影響乳汁分泌的藥物。產(chǎn)后6周復查時需評估痔瘡恢復情況,必要時轉(zhuǎn)診肛腸科專科處理。
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