痔瘡脫出可通過手法復(fù)位、溫水坐浴、藥物治療、膠圈套扎術(shù)、痔切除術(shù)等方式處理。痔瘡脫出通常由長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、肛墊下移、靜脈曲張等因素引起。
早期痔核脫出可清潔雙手后輕柔推回肛內(nèi),避免強(qiáng)行復(fù)位導(dǎo)致黏膜損傷。復(fù)位后需保持俯臥位休息1-2小時(shí),配合提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)括約肌功能。若脫出物水腫嚴(yán)重或伴有血栓形成,則不宜自行復(fù)位。
每日2-3次用40℃溫水浸泡肛門10-15分鐘,可加入高錳酸鉀溶液1:5000濃度消炎。坐浴能緩解括約肌痙攣,促進(jìn)靜脈回流,減輕脫出痔核的水腫和疼痛。注意避免水溫過高或時(shí)間過長。
遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等外用藥,含有的利多卡因可鎮(zhèn)痛,角菜酸酯能修復(fù)黏膜。口服地奧司明片改善靜脈張力,嚴(yán)重者可短期服用邁之靈片消腫。
適用于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔脫出,通過器械將特制膠圈套扎在痔核根部,使其缺血壞死脫落。術(shù)后需觀察是否出現(xiàn)繼發(fā)出血,保持大便通暢。該方法創(chuàng)傷小但可能需多次治療。
對反復(fù)脫出的Ⅲ-Ⅳ度混合痔可采用外剝內(nèi)扎術(shù)或PPH吻合器手術(shù),徹底切除病變組織。術(shù)后需控制排便24-48小時(shí),使用抗生素預(yù)防感染,2周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。
日常應(yīng)增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,每日飲水量保持在1500-2000毫升,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐超過1小時(shí),建議每30分鐘起身活動(dòng),孕婦可側(cè)臥減輕盆腔壓力。出現(xiàn)肛門墜脹感時(shí)立即停止用力排便,急性發(fā)作期忌食辛辣刺激食物。若脫出物無法回納或伴有持續(xù)出血,需及時(shí)就醫(yī)處理。
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