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敗血病的癥狀

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敗血病主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、皮膚瘀斑及意識(shí)障礙等癥狀。敗血病是病原體侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖引起的全身性炎癥反應(yīng)綜合征，病情進(jìn)展迅速，需立即就醫(yī)。

1、寒戰(zhàn)高熱

敗血病早期常出現(xiàn)突發(fā)性寒戰(zhàn)，隨后體溫迅速升高至39攝氏度以上，呈現(xiàn)稽留熱或弛張熱型。寒戰(zhàn)由細(xì)菌毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞引起，高熱可能伴隨四肢厥冷。需通過血培養(yǎng)明確病原體，臨床常用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素治療。

2、呼吸急促

患者呼吸頻率超過20次/分鐘，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。這與炎癥介質(zhì)導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)，可能伴隨低氧血癥。需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，必要時(shí)給予無創(chuàng)通氣支持，同時(shí)使用注射用美羅培南等強(qiáng)效抗菌藥物。

3、心率增快

竇性心動(dòng)過速常見，心率多超過90次/分鐘。因炎性因子直接作用于心肌細(xì)胞及代償性心輸出量增加所致，嚴(yán)重者可進(jìn)展為膿毒性心肌病。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，靜脈滴注鹽酸多巴酚丁胺注射液改善心肌收縮力。

4、皮膚瘀斑

四肢或軀干可能出現(xiàn)散在出血點(diǎn)或大片瘀斑，提示彌散性血管內(nèi)凝血。由凝血系統(tǒng)激活和微血栓形成導(dǎo)致，可能伴隨血小板減少。需檢測(cè)凝血功能，皮下注射低分子肝素鈣注射液抗凝，輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子。

5、意識(shí)障礙

從嗜睡發(fā)展到昏迷均可能出現(xiàn)，與腦灌注不足及血腦屏障破壞相關(guān)?？杀憩F(xiàn)為煩躁、譫妄或反應(yīng)遲鈍，格拉斯哥評(píng)分降低。需維持腦灌注壓，使用注射用甘露醇降低顱內(nèi)壓，同時(shí)加強(qiáng)抗感染治療。

敗血病患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜通風(fēng)。每日監(jiān)測(cè)體溫脈搏呼吸血壓等生命體征，記錄24小時(shí)出入量。給予高熱量高蛋白流質(zhì)飲食，如牛奶、魚湯、果蔬汁等，避免辛辣刺激食物。注意口腔和皮膚清潔，翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎。所有治療均需在重癥監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行，家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好隔離防護(hù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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