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敗血病是怎么樣引起的

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敗血病通常由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染引起，可能因皮膚黏膜破損、免疫力低下、慢性疾病等因素誘發(fā)。敗血病的主要誘因有遺傳性免疫缺陷、嚴(yán)重外傷或燒傷、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、糖尿病控制不佳、侵入性醫(yī)療操作等。

1、遺傳性免疫缺陷

部分人群存在先天性免疫系統(tǒng)異常，如補(bǔ)體缺乏癥、慢性肉芽腫病等，這類(lèi)患者免疫防御功能薄弱，病原體易突破屏障進(jìn)入血液循環(huán)。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、感染難以控制，需通過(guò)免疫球蛋白替代治療，常用藥物包括靜注人免疫球蛋白pH4、重組人干擾素γ注射液等。建議此類(lèi)患者定期監(jiān)測(cè)免疫功能，避免接觸感染源。

2、嚴(yán)重外傷或燒傷

大面積皮膚破損使微生物直接侵入血流，燒傷后壞死組織更成為細(xì)菌培養(yǎng)基。常見(jiàn)金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌感染，伴隨寒戰(zhàn)高熱、傷口化膿等癥狀。需緊急清創(chuàng)并聯(lián)合抗生素治療，如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液。傷后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)接種破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防并發(fā)癥。

3、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑

器官移植或自身免疫病患者需持續(xù)服用環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫抑制劑，這類(lèi)藥物會(huì)抑制中性粒細(xì)胞功能?；颊咭装l(fā)生條件致病菌感染，如肺孢子菌、隱球菌等，可能出現(xiàn)稽留熱、肝脾腫大。治療需調(diào)整免疫方案，并采用注射用兩性霉素B脂質(zhì)體等靶向抗真菌藥物。

4、糖尿病控制不佳

持續(xù)高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖，同時(shí)糖尿病微血管病變導(dǎo)致組織灌注不足。常見(jiàn)足部感染引發(fā)敗血癥，病原體以鏈球菌為主，伴隨酮癥酸中毒、意識(shí)模糊等癥狀。需胰島素強(qiáng)化治療控制血糖，聯(lián)合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染，同時(shí)徹底清創(chuàng)處理感染灶。

5、侵入性醫(yī)療操作

中心靜脈置管、導(dǎo)尿管等器械可能將體表細(xì)菌帶入血管，導(dǎo)管相關(guān)血流感染常見(jiàn)凝固酶陰性葡萄球菌。表現(xiàn)為置管部位紅腫、突發(fā)高熱，血培養(yǎng)陽(yáng)性可確診。需立即拔除導(dǎo)管并送檢，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用萬(wàn)古霉素或利奈唑胺葡萄糖注射液，操作時(shí)須嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)。

預(yù)防敗血病需保持皮膚黏膜完整性，外傷后及時(shí)消毒處理?？刂坡曰A(chǔ)疾病如糖尿病、肝硬化，避免濫用抗生素破壞正常菌群。高風(fēng)險(xiǎn)人群可接種肺炎球菌多糖疫苗、b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、意識(shí)改變等疑似癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克或多器官衰竭。日常注意增強(qiáng)體質(zhì)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素C和鋅元素有助于維持免疫功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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