宮外孕是指受精卵在子宮腔以外部位著床發(fā)育的異常妊娠,醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠,最常見于輸卵管。
輸卵管妊娠占宮外孕的絕大多數(shù),可能與輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史或發(fā)育異常有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)停經(jīng)后陰道流血、單側(cè)下腹劇痛等癥狀。治療需根據(jù)病情選擇甲氨蝶呤注射液殺胚保守治療,或腹腔鏡下輸卵管切開取胚術(shù)。
卵巢妊娠指受精卵在卵巢組織內(nèi)著床,較為罕見,可能與排卵障礙或輸卵管功能異常有關(guān)。典型表現(xiàn)為突發(fā)性下腹撕裂樣疼痛伴休克。確診后需緊急行卵巢楔形切除術(shù),術(shù)中需盡量保留正常卵巢組織。
腹腔妊娠是受精卵在腹膜、腸系膜等腹腔臟器表面著床,多繼發(fā)于輸卵管妊娠流產(chǎn)。患者可有胎動(dòng)感但伴隨持續(xù)腹痛,超聲可見胎兒位于子宮外。需行剖腹探查術(shù)終止妊娠,術(shù)中注意徹底止血。
宮頸妊娠指受精卵在宮頸管內(nèi)著床,可能與宮腔操作史或子宮內(nèi)膜缺陷有關(guān)。表現(xiàn)為無痛性陰道大出血,婦科檢查可見膨大的宮頸??刹捎米訉m動(dòng)脈栓塞聯(lián)合甲氨蝶呤治療,必要時(shí)行全子宮切除術(shù)。
剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠是受精卵在前次剖宮產(chǎn)切口處著床,屬于特殊類型的異位妊娠。早期可能無癥狀,隨著妊娠進(jìn)展可能導(dǎo)致子宮破裂大出血。治療可選擇超聲引導(dǎo)下清宮術(shù),嚴(yán)重者需行子宮瘢痕切除術(shù)。
宮外孕屬于婦產(chǎn)科急癥,確診后需立即治療。日常應(yīng)注意避孕措施的選擇,避免反復(fù)人工流產(chǎn)。有盆腔炎病史或輸卵管手術(shù)史者孕前應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)檢查,妊娠早期需通過超聲明確胚胎位置。治療后半年內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格避孕,再次妊娠時(shí)需盡早進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。
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