食管裂孔疝若不及時(shí)治療可能引發(fā)反流性食管炎、食管狹窄、上消化道出血等并發(fā)癥。食管裂孔疝是胃的一部分通過(guò)膈肌的食管裂孔進(jìn)入胸腔的疾病,主要與膈肌薄弱、腹壓增高等因素有關(guān)。
長(zhǎng)期胃酸反流會(huì)損傷食管黏膜,導(dǎo)致炎癥。患者可能出現(xiàn)胸骨后灼痛、吞咽疼痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修復(fù)疝囊。
反復(fù)炎癥刺激可致食管纖維化狹窄,表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難??赏ㄟ^(guò)內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)緩解,必要時(shí)行食管支架置入術(shù)。日常需避免進(jìn)食堅(jiān)硬食物。
糜爛的食管黏膜可能引發(fā)出血,表現(xiàn)為嘔血或黑便。急性期需禁食并靜脈使用注射用奧美拉唑鈉,出血量大時(shí)需內(nèi)鏡下止血。貧血患者需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片。
夜間反流物誤吸可能導(dǎo)致肺部感染,出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱。需使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,睡眠時(shí)抬高床頭可預(yù)防反流。
罕見(jiàn)情況下疝入胸腔的胃組織發(fā)生血運(yùn)障礙,表現(xiàn)為劇烈胸腹痛。此為急癥需立即手術(shù),延遲處理可能導(dǎo)致胃壁壞死穿孔。
確診食管裂孔疝后應(yīng)避免飽餐、彎腰等增加腹壓的行為,睡眠時(shí)保持上半身抬高。肥胖患者需控制體重,戒煙戒酒。若出現(xiàn)吞咽梗阻、嘔血等警示癥狀須立即就醫(yī)。日常可少食多餐,餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥,選擇低脂易消化飲食有助于減輕癥狀。
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