丹毒的癥狀主要有皮膚紅腫熱痛、局部淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱寒戰(zhàn)、皮膚水皰或潰瘍、全身乏力等。丹毒是一種由乙型溶血性鏈球菌感染引起的急性皮膚炎癥,多發(fā)生于下肢或面部,需及時(shí)就醫(yī)治療。
丹毒早期表現(xiàn)為感染部位皮膚發(fā)紅、腫脹,觸摸時(shí)有明顯發(fā)熱感和疼痛。紅腫區(qū)域邊界清晰,可能呈地圖樣擴(kuò)散,常見于小腿或面部。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致局部毛細(xì)血管擴(kuò)張和炎性細(xì)胞浸潤,患者常因疼痛影響行走或面部活動(dòng)。若紅腫迅速蔓延或伴隨皮膚發(fā)紫,提示病情加重。
感染灶附近的淋巴結(jié)會(huì)出現(xiàn)腫大壓痛,如下肢丹毒可能導(dǎo)致腹股溝淋巴結(jié)腫大。這是免疫系統(tǒng)對(duì)抗細(xì)菌感染的反應(yīng),腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬,活動(dòng)度尚可。部分患者可見淋巴管炎,表現(xiàn)為皮膚表面紅色條索狀痕跡。家長需注意兒童患者可能因淋巴結(jié)疼痛拒絕觸碰患處。
多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)38-39℃的中高度發(fā)熱,伴隨寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀。細(xì)菌毒素入血后激活體溫調(diào)節(jié)中樞,發(fā)熱可能持續(xù)2-3天。嬰幼兒可能出現(xiàn)高熱驚厥,家長需密切監(jiān)測(cè)體溫變化。若體溫超過39.5℃或持續(xù)不退,提示可能存在敗血癥風(fēng)險(xiǎn)。
病情進(jìn)展后,紅腫皮膚表面可能出現(xiàn)充滿漿液的水皰,破潰后形成淺表潰瘍。水皰內(nèi)容物含有大量細(xì)菌,需避免自行挑破導(dǎo)致感染擴(kuò)散。面部丹毒可能引起眼瞼水腫甚至角膜受累。潰瘍面需專業(yè)清創(chuàng)處理,否則易繼發(fā)壞死性筋膜炎。
患者常伴有明顯疲倦感、食欲減退等中毒癥狀,與炎癥因子釋放有關(guān)。老年人可能出現(xiàn)意識(shí)模糊等非典型表現(xiàn)。乏力程度通常與感染嚴(yán)重度相關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)膿毒性休克。糖尿病患者更易發(fā)生全身癥狀加重的情況。
丹毒患者應(yīng)臥床休息并抬高患肢,飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入以促進(jìn)恢復(fù)。避免抓撓或熱敷患處,選擇寬松衣物減少摩擦。遵醫(yī)囑規(guī)范使用青霉素V鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素,完成全程治療防止復(fù)發(fā)。日常需控制足癬等誘發(fā)因素,保持皮膚清潔干燥,出現(xiàn)皮膚破損及時(shí)消毒處理。
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