大三陽(yáng)通常難以完全治愈,但可通過(guò)規(guī)范治療實(shí)現(xiàn)臨床治愈。乙肝大三陽(yáng)指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體三項(xiàng)陽(yáng)性,提示病毒復(fù)制活躍。治療目標(biāo)主要為抑制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥、延緩肝纖維化進(jìn)展。
多數(shù)患者經(jīng)抗病毒治療后,乙肝病毒DNA可降至檢測(cè)下限,肝功能逐漸恢復(fù)正常,e抗原可能發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換。常用抗病毒藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、丙酚替諾福韋片等核苷類(lèi)似物,需長(zhǎng)期規(guī)律服用。部分患者聯(lián)合聚乙二醇干擾素α-2b注射液治療可能提高e抗原轉(zhuǎn)陰概率。治療期間需定期監(jiān)測(cè)乙肝五項(xiàng)、HBV-DNA載量、肝功能及肝臟超聲。
少數(shù)患者可能實(shí)現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰并出現(xiàn)表面抗體,達(dá)到功能性治愈,但概率較低。未規(guī)范治療者可能進(jìn)展為肝硬化或肝癌。新生兒及時(shí)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白可有效阻斷母嬰傳播。避免飲酒、熬夜、濫用藥物,保持清淡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉豆制品,定期復(fù)查隨訪對(duì)控制病情至關(guān)重要。
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