腸息肉是指突出于腸黏膜表面的異常組織增生,可能發(fā)生在結(jié)腸、直腸等部位,主要分為炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等類型。
炎性息肉通常與慢性腸道炎癥有關(guān),如潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病。這類息肉多為良性,表現(xiàn)為腸道黏膜充血水腫,可能伴隨腹瀉、黏液血便等癥狀。治療需針對原發(fā)炎癥,可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥,必要時通過腸鏡下電切術(shù)切除息肉。
增生性息肉是腸黏膜細胞過度增殖形成的隆起病變,常見于直腸和乙狀結(jié)腸。息肉直徑多小于5毫米,表面光滑,極少癌變?;颊呖赡軣o自覺癥狀,或偶有排便習慣改變。一般無須特殊治療,建議定期腸鏡復查,若息肉增大可考慮內(nèi)鏡下切除。
腺瘤性息肉具有癌變潛能,根據(jù)病理可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤等類型。息肉表面常呈分葉狀,可能引起便血、腹痛等癥狀。確診后應盡早行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù),術(shù)后需每1-3年復查腸鏡。高危患者可遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片降低復發(fā)風險。
家族性腺瘤性息肉病屬于常染色體顯性遺傳病,青少年期即可出現(xiàn)數(shù)百枚息肉,40歲前癌變概率極高。典型癥狀包括腹瀉、貧血、消瘦等。治療需行全結(jié)腸切除術(shù),術(shù)后定期隨訪。基因檢測可幫助家族成員早期篩查。
錯構(gòu)瘤性息肉是正常組織異常排列形成的良性腫瘤,常見于黑斑息肉綜合征患者。息肉多分布于小腸和結(jié)腸,可能引發(fā)腸套疊或出血。治療以內(nèi)鏡下切除為主,若并發(fā)腸梗阻需手術(shù)干預。患者應定期監(jiān)測胃腸息肉及皮膚黏膜黑斑變化。
腸息肉患者日常需保持低脂高纖維飲食,適量食用西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免長期吸煙飲酒,控制體重在正常范圍。40歲以上人群建議每5-10年進行腸鏡檢查,有家族史者應提前至20-30歲開始篩查。若出現(xiàn)持續(xù)便血、排便規(guī)律改變等癥狀,應及時消化內(nèi)科就診。
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