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結(jié)腸癌晚期如何治療

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結(jié)腸癌晚期可通過化療、靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)、對癥支持治療等方式綜合干預(yù)。晚期結(jié)腸癌多伴隨轉(zhuǎn)移病灶，治療目標(biāo)以延緩進(jìn)展、緩解癥狀、提高生存質(zhì)量為主。

1、化療

常用方案包括FOLFOX奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶或FOLFIRI伊立替康+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶等聯(lián)合化療?；熕幬锶缱⑸溆脢W沙利鉑、氟尿嘧啶注射液可通過抑制癌細(xì)胞分裂延緩腫瘤生長，可能引起骨髓抑制或消化道反應(yīng)，需配合止吐藥物如鹽酸昂丹司瓊片使用。

2、靶向治療

針對RAS野生型患者可使用西妥昔單抗注射液，抑制表皮生長因子受體阻斷腫瘤信號傳導(dǎo)。貝伐珠單抗注射液通過抑制血管內(nèi)皮生長因子減少腫瘤血供，可能引發(fā)高血壓或蛋白尿，需定期監(jiān)測腎功能。

3、免疫治療

帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者，通過激活T細(xì)胞免疫功能殺傷癌細(xì)胞。治療前需檢測PD-L1表達(dá)水平，可能誘發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎，出現(xiàn)呼吸困難或腹瀉需及時就醫(yī)。

4、姑息性手術(shù)

對于腸梗阻或出血患者可考慮腸造口術(shù)緩解癥狀，或通過支架置入解除腸道狹窄。腹腔熱灌注化療術(shù)能局部控制惡性腹水，需評估患者心肺功能后實施。

5、對癥支持治療

疼痛管理可使用鹽酸羥考酮緩釋片階梯給藥，營養(yǎng)不良者補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。同時需處理癌性疲乏、抑郁等并發(fā)癥，必要時聯(lián)合心理干預(yù)。

晚期結(jié)腸癌患者需保持高蛋白易消化飲食，如魚肉泥、蒸蛋羹等，每日分6-8次少量進(jìn)食。適當(dāng)進(jìn)行床邊肢體活動預(yù)防深靜脈血栓，睡眠障礙者可短期使用右佐匹克隆片。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化，定期復(fù)查血常規(guī)及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)劇烈腹痛或嘔血需立即急診處理。治療期間可通過冥想、音樂療法緩解焦慮情緒，疼痛加重時及時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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