直腸癌能否治好取決于腫瘤分期、病理類型及治療效果,早期直腸癌通過規(guī)范治療有較高治愈概率,中晚期需綜合治療控制病情。
腫瘤局限于腸壁黏膜層或黏膜下層時屬于早期,手術完整切除后5年生存率較高,部分患者可能達到臨床治愈。此時腫瘤未侵犯肌層且無淋巴結轉移,根治性手術如直腸前切除術或經(jīng)肛門局部切除術可徹底清除病灶,術后根據(jù)病理結果決定是否需輔助化療。早期發(fā)現(xiàn)的患者通過腸鏡篩查可實現(xiàn)早診早治,術后定期復查腸鏡和腫瘤標志物監(jiān)測復發(fā)。
腫瘤侵犯肌層或出現(xiàn)區(qū)域淋巴結轉移時屬于中晚期,需采用手術聯(lián)合放化療等綜合治療。此時癌細胞可能通過淋巴系統(tǒng)擴散,根治性手術需切除腫瘤及周圍淋巴結清掃,術前新輔助放化療可縮小腫瘤提高手術切除率。術后根據(jù)病理分期進行輔助化療,常用方案包括卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液,或FOLFOX方案靜脈化療。中晚期患者治療后需長期隨訪,部分可實現(xiàn)帶瘤生存。
出現(xiàn)遠處轉移的晚期直腸癌以延長生存期和提高生活質量為目標。肝肺轉移灶可通過多學科評估選擇轉移灶切除、射頻消融或立體定向放療,聯(lián)合全身化療如貝伐珠單抗注射液靶向治療。對于無法手術的晚期患者,姑息性化療聯(lián)合最佳支持治療可緩解腸梗阻、疼痛等癥狀?;驒z測指導的個體化治療如西妥昔單抗注射液對RAS野生型患者效果顯著。
建議確診直腸癌后盡快到腫瘤??凭驮\,根據(jù)分期制定手術、放療、化療或靶向治療等個體化方案。治療期間保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,適量補充膳食纖維改善腸道功能,避免辛辣刺激食物。術后按醫(yī)囑進行肛門功能鍛煉,定期復查腹部CT和腸鏡。保持積極心態(tài)配合治療,早期患者尤其要重視術后前兩年的復發(fā)監(jiān)測窗口期。
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