直腸癌能否治好與腫瘤分期、治療時(shí)機(jī)等因素有關(guān),早期直腸癌通過規(guī)范治療可能達(dá)到臨床治愈,中晚期患者需通過綜合治療延長(zhǎng)生存期并提高生活質(zhì)量。
腫瘤局限于腸壁內(nèi)且未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期直腸癌,根治性手術(shù)切除后五年生存率較高。此時(shí)癌細(xì)胞尚未擴(kuò)散,完整切除病灶配合術(shù)后輔助化療可顯著降低復(fù)發(fā)概率。部分超早期患者甚至可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)治愈。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡與腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象,同時(shí)保持高纖維低脂飲食減少腸道刺激。
腫瘤穿透腸壁或存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的中期患者,需采用新輔助放化療縮小腫瘤后行根治手術(shù)。此類情況雖存在一定復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),但通過術(shù)前放療聯(lián)合卡培他濱片等化療藥物,可提高手術(shù)切除率。術(shù)后根據(jù)病理分期繼續(xù)使用奧沙利鉑注射液等藥物進(jìn)行輔助化療,部分患者仍可能獲得長(zhǎng)期生存。
已發(fā)生肝肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者難以完全根治,但通過靶向治療聯(lián)合化療可控制病情進(jìn)展。使用西妥昔單抗注射液等藥物針對(duì)特定基因突變進(jìn)行治療,配合FOLFOX等化療方案能延長(zhǎng)生存期。對(duì)于轉(zhuǎn)移灶局限的患者,轉(zhuǎn)移灶切除聯(lián)合原發(fā)灶手術(shù)仍可能獲得較好預(yù)后。疼痛管理與營養(yǎng)支持對(duì)維持生活質(zhì)量尤為重要。
確診后應(yīng)盡快到腫瘤??漆t(yī)院完善分期檢查,由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化治療方案。治療期間需注意預(yù)防放射性腸炎等并發(fā)癥,術(shù)后堅(jiān)持造口護(hù)理與肛門功能鍛煉。保持積極心態(tài)配合治療,避免盲目相信偏方延誤正規(guī)治療時(shí)機(jī)。
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