嘔吐出血可能由消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃炎、賁門黏膜撕裂綜合征、胃癌等原因引起,可通過內(nèi)鏡檢查、藥物治療、手術(shù)等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
長期服用非甾體抗炎藥或幽門螺桿菌感染可能導(dǎo)致胃十二指腸黏膜損傷,表現(xiàn)為嘔血伴黑便??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜,膠體果膠鉍干混懸劑殺滅幽門螺桿菌。出血量大時(shí)需內(nèi)鏡下止血。
肝硬化患者門靜脈高壓致使食管下端靜脈叢破裂,常嘔鮮紅色血液。需緊急使用注射用生長抑素降低門脈壓,同時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物。內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射是主要止血手段,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
酒精刺激或應(yīng)激狀態(tài)可引起胃黏膜急性糜爛出血,嘔吐物混有咖啡渣樣物質(zhì)。建議靜脈滴注鹽酸雷尼替丁注射液,口服硫糖鋁混懸凝膠。出血期間禁食,癥狀緩解后逐步過渡至流質(zhì)飲食。
劇烈嘔吐導(dǎo)致食管胃連接處黏膜縱向撕裂,嘔鮮血伴胸骨后疼痛。輕癥可用云南白藥膠囊止血,重癥需內(nèi)鏡下鈦夾縫合。嘔吐控制后服用多潘立酮片改善胃腸動力。
腫瘤侵蝕血管可引起間歇性嘔血,多伴有消瘦、貧血。確診需胃鏡活檢病理檢查,早期可行根治性切除術(shù),晚期采用卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液化療。靶向藥物如甲磺酸阿帕替尼片可用于HER2陽性患者。
出現(xiàn)嘔吐出血應(yīng)立即禁食禁水,采取側(cè)臥位防止誤吸,記錄嘔血量及性狀。恢復(fù)期飲食應(yīng)從米湯、藕粉等流質(zhì)開始,避免辛辣、堅(jiān)硬食物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化,肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入,胃癌術(shù)后要補(bǔ)充維生素B12注射液預(yù)防貧血。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
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