缺了一顆牙可通過活動義齒、固定義齒、種植牙、自體牙移植、正畸治療等方式修復(fù)。牙齒缺失通常由齲齒、牙周病、外傷、先天性缺牙、腫瘤切除等原因引起。
活動義齒是利用金屬卡環(huán)或彈性基托固定在鄰牙上的可摘戴修復(fù)體,適用于單顆或多顆牙缺失。其優(yōu)點是可隨時取下清潔,對鄰牙磨除量少,價格相對較低。但長期使用可能導(dǎo)致鄰牙松動或牙齦萎縮,咀嚼效率僅為天然牙的30%-50%。常見類型有鈷鉻合金支架義齒、隱形義齒等,需每日用義齒清潔片浸泡消毒。
固定義齒通過將烤瓷冠或全瓷冠粘接在缺牙區(qū)兩側(cè)的基牙上實現(xiàn)修復(fù),需磨除部分健康牙體組織。適用于缺牙間隙兩側(cè)有穩(wěn)固基牙的情況,咀嚼功能恢復(fù)可達天然牙的80%??赡艹霈F(xiàn)基牙繼發(fā)齲、牙髓炎等并發(fā)癥,需定期檢查。材料選擇包括鎳鉻合金烤瓷牙、二氧化鋯全瓷牙等,全瓷牙生物相容性更佳。
種植牙是在牙槽骨內(nèi)植入鈦合金人工牙根后安裝牙冠的修復(fù)方式,不損傷鄰牙且能防止牙槽骨吸收。適用于骨量充足的患者,成功率達95%以上,使用壽命可達20年。需通過CBCT評估骨密度,手術(shù)分兩階段進行,愈合期3-6個月。禁忌證包括嚴(yán)重糖尿病、骨質(zhì)疏松等系統(tǒng)性疾病。
將智齒等非功能牙移植到缺牙區(qū),適用于青少年牙根未完全形成的病例。移植牙需與受區(qū)大小匹配,固定4-6周后行根管治療。成功率約70%-80%,可能出現(xiàn)牙根吸收或移植牙脫落。優(yōu)勢在于保留天然牙周膜感知功能,但適應(yīng)癥較窄。
通過矯治器關(guān)閉缺牙間隙或調(diào)整牙齒位置為修復(fù)創(chuàng)造條件,適用于伴有牙列不齊的病例。需佩戴矯治器1-2年,可能配合片切或骨釘輔助移動。隱形矯治器舒適度較高但費用昂貴,傳統(tǒng)托槽矯治器效果更穩(wěn)定。正畸后仍需評估是否需聯(lián)合修復(fù)治療。
牙齒缺失后建議3-6個月內(nèi)完成修復(fù),避免鄰牙傾斜和對頜牙伸長。修復(fù)后每日使用牙線清潔修復(fù)體邊緣,每半年進行專業(yè)潔治。避免用修復(fù)牙啃咬硬物,種植牙患者需戒煙。出現(xiàn)修復(fù)體松動、牙齦紅腫或咀嚼疼痛時應(yīng)及時復(fù)診,不同修復(fù)方式的使用壽命和維護要求差異較大,需根據(jù)口腔條件和經(jīng)濟狀況個性化選擇。
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