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癌癥三階梯止痛原則

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癌癥三階梯止痛原則是世界衛(wèi)生組織推薦的癌痛規(guī)范化治療方案，主要分為非阿片類鎮(zhèn)痛藥、弱阿片類鎮(zhèn)痛藥、強阿片類鎮(zhèn)痛藥三個階梯，同時聯(lián)合輔助藥物使用。該原則強調(diào)按疼痛程度階梯給藥、口服優(yōu)先、按時給藥、個體化用藥和注意細節(jié)。

第一階梯針對輕度疼痛，使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等，這類藥物通過抑制前列腺素合成緩解疼痛，適用于骨轉(zhuǎn)移或炎癥相關(guān)性疼痛，但需注意胃腸黏膜損傷風(fēng)險。第二階梯針對中度疼痛，采用弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片、可待因片，常與非甾體抗炎藥聯(lián)用，需警惕便秘和嗜睡等副作用。第三階梯針對重度疼痛，使用強阿片類藥物如嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑，需根據(jù)疼痛評分調(diào)整劑量，同時預(yù)防惡心嘔吐和呼吸抑制。輔助藥物包括抗抑郁藥阿米替林片、抗驚厥藥加巴噴丁膠囊等，用于神經(jīng)病理性疼痛或改善阿片類藥物副作用。

實施過程中需動態(tài)評估疼痛程度，采用數(shù)字評分法或面部表情量表定期記錄。強調(diào)按時給藥而非按需給藥以維持血藥濃度穩(wěn)定，口服制劑優(yōu)先于注射劑型。對于爆發(fā)痛應(yīng)備即釋型藥物補救。治療期間需監(jiān)測腎功能、排便情況及意識狀態(tài)，及時處理阿片類藥物導(dǎo)致的便秘，可配合乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)?；颊呒凹覍俳逃侵匾h(huán)節(jié)，需消除對阿片類藥物成癮的誤解，指導(dǎo)正確記錄疼痛日記。終末期患者可考慮皮下持續(xù)輸注或椎管內(nèi)給藥等高級鎮(zhèn)痛方式。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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