疝氣一般是指人體組織或器官通過薄弱點(diǎn)或孔隙進(jìn)入異常位置形成的突出物,常見類型有腹股溝疝、臍疝、切口疝等。疝氣可能與腹壁薄弱、腹壓增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部腫塊、墜脹感等癥狀。
先天性腹壁發(fā)育不良或后天性肌肉退化可能導(dǎo)致腹壁薄弱,例如老年人肌肉萎縮或營養(yǎng)不良。這類情況需避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為,必要時(shí)可使用疝氣帶暫時(shí)固定。若癥狀加重,需考慮無張力疝修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)治療。
慢性咳嗽、長期便秘、前列腺增生引起的排尿困難等均可導(dǎo)致腹壓持續(xù)升高。針對病因治療是關(guān)鍵,如慢性阻塞性肺疾病患者需規(guī)范使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解咳嗽,便秘者可遵醫(yī)囑服用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
既往腹部手術(shù)后切口感染或愈合不佳可能形成切口疝,表現(xiàn)為原手術(shù)部位出現(xiàn)可復(fù)性包塊。需通過超聲檢查評估缺損大小,小型切口疝可采用聚丙烯補(bǔ)片進(jìn)行腹腔鏡修補(bǔ)術(shù),復(fù)雜病例可能需開放手術(shù)修復(fù)。
結(jié)締組織發(fā)育異常疾病如馬凡綜合征患者更易發(fā)生疝氣,此類人群應(yīng)定期體檢篩查。日常需特別注意避免劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行游泳等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)核心肌群力量,但禁止自行使用束腹帶等器械壓迫。
孕期激素變化使腹壁松弛,子宮增大升高腹壓,可能導(dǎo)致臍疝或腹直肌分離。產(chǎn)后多數(shù)可自行恢復(fù),若產(chǎn)后1年仍存在直徑超過2厘米的缺損,需考慮使用普理靈疝修補(bǔ)網(wǎng)片進(jìn)行手術(shù)治療。
疝氣患者日常應(yīng)保持體重穩(wěn)定,避免吸煙以降低慢性咳嗽風(fēng)險(xiǎn),飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)等盆底肌訓(xùn)練有助于增強(qiáng)腹壁支撐力,但發(fā)現(xiàn)包塊突然增大、疼痛加劇或無法回納時(shí)須立即就醫(yī),警惕嵌頓疝導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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