二丑是牽牛子的俗稱,為旋花科植物裂葉牽?;驁A葉牽牛的干燥成熟種子,具有瀉水通便、消痰滌飲、殺蟲攻積的功效。
牽牛子分為黑丑與白丑兩種,黑丑為黑色種子,白丑為淡黃白色種子。藥材呈橘瓣狀,表面灰黑色或淡黃白色,背面隆起,腹面棱線下端有類圓形淺色種臍。質(zhì)硬,橫切面可見淡黃色或黃綠色皺縮折疊的子葉。
牽牛子味苦性寒有毒,歸肺腎大腸經(jīng)。傳統(tǒng)用于水腫脹滿、痰飲積聚、氣逆喘咳、蟲積腹痛等癥。其含牽牛子苷等成分,能刺激腸道增強蠕動,產(chǎn)生強烈瀉下作用?,F(xiàn)代藥理研究顯示其具有利尿、興奮子宮、驅(qū)蛔蟲等作用。
臨床常用于治療肝硬化腹水、慢性腎炎水腫等實證水腫,常配伍甘遂、大戟等逐水藥。用于蟲積腹痛時多與檳榔、使君子同用。治療痰飲咳喘可配葶藶子、桑白皮。因其瀉下力猛,多入丸散劑,如舟車丸、牽牛子散。
孕婦及脾胃虛弱者禁用。不宜與巴豆同用。常規(guī)用量1.5-3克,研末吞服0.3-1克。過量可引起嘔吐腹痛、黏液血便等中毒反應(yīng),嚴(yán)重者損傷腎功能。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,中病即止,不可久服。
生牽牛子毒性較強,多炒用降低毒性。取凈牽牛子置熱鍋內(nèi),用文火炒至微鼓起、顏色加深時取出,晾涼后搗碎。炒制后藥性較緩,適用于體質(zhì)較弱者。亦有醋炙法,可增強消積殺蟲之效。
使用牽牛子期間應(yīng)保持低鹽飲食,避免辛辣刺激食物。水腫患者需記錄每日出入量,觀察二便情況。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或過敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用,定期復(fù)查肝腎功能,不可自行增減劑量。
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