利水消腫的中藥主要有茯苓、澤瀉、豬苓、薏苡仁、車前子等。這些藥物通過促進(jìn)水液代謝、調(diào)節(jié)脾腎功能等方式緩解水腫癥狀,需在醫(yī)生辨證指導(dǎo)下使用。
茯苓為多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核,具有利水滲濕、健脾寧心的功效。適用于脾虛濕盛引起的水腫脹滿、小便不利,常與白術(shù)、桂枝配伍。現(xiàn)代研究表明其活性成分茯苓多糖能調(diào)節(jié)腎臟水通道蛋白表達(dá),臨床可用于腎病綜合征或心源性水腫的輔助治療。使用茯苓顆粒時(shí)需注意陰虛而無濕熱者慎用。
澤瀉是澤瀉科植物澤瀉的干燥塊莖,歸腎、膀胱經(jīng),主要功效為利小便、清濕熱。對(duì)下焦?jié)駸崴碌男”悴焕?、水腫脹滿效果顯著,常與茯苓、豬苓組成五苓散。其含有的澤瀉醇能抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收,適用于肝硬化腹水或腎炎水腫患者。澤瀉片使用期間應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。
豬苓為多孔菌科真菌豬苓的干燥菌核,利水作用強(qiáng)于茯苓,專攻下焦水濕。主治小便不利、水腫、泄瀉,現(xiàn)代多用于惡性腫瘤引起的胸腹水輔助治療。其活性成分豬苓多糖具有免疫調(diào)節(jié)作用,與化療聯(lián)用時(shí)可減輕不良反應(yīng)。豬苓多糖注射液需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用。
薏苡仁是禾本科植物薏苡的成熟種仁,藥食同源兼具健脾滲濕功效。對(duì)于脾虛濕困引起的下肢浮腫、腳氣水腫尤為適宜,可配伍赤小豆煮粥食用。所含薏苡仁酯能減輕炎癥反應(yīng),臨床用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腫脹的輔助治療。薏苡仁顆粒需注意孕婦慎用。
車前子為車前科植物車前或平車前的干燥成熟種子,具有清熱利尿、滲濕通淋之效。適用于濕熱下注所致的小便澀痛、水腫脹滿,常與木通、滑石同用。其黏液質(zhì)能保護(hù)泌尿道上皮,車前子膠囊可用于泌尿系統(tǒng)感染伴隨的水腫癥狀。腎虛滑精者需避免使用。
使用利水消腫中藥期間應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi),適當(dāng)補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物。避免久站久坐,睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液回流。需定期監(jiān)測(cè)體重、尿量及電解質(zhì)水平,若出現(xiàn)乏力、心悸等低鉀癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。水腫持續(xù)加重或伴隨呼吸困難時(shí)須立即就診排查心腎功能異常。
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