外陰癌的癥狀主要有外陰瘙癢、外陰腫塊或潰瘍、疼痛、異常出血、分泌物增多等。外陰癌可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、長期外陰慢性炎癥、免疫功能低下等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部皮膚增厚、色素沉著、菜花樣腫物等癥狀。
外陰瘙癢是外陰癌早期常見癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的瘙癢感,夜間可能加重。瘙癢可能與局部皮膚受癌細胞刺激有關(guān),初期易被誤認為普通外陰炎。若伴隨皮膚粗糙、皸裂或白斑樣改變,需警惕癌變風險。確診需通過外陰活檢病理檢查,治療包括手術(shù)切除、局部放射治療等。
外陰癌患者常在外陰大陰唇、小陰唇或陰蒂區(qū)域觸及質(zhì)硬腫塊,表面可呈結(jié)節(jié)狀、菜花狀或火山口樣潰瘍,邊緣不規(guī)則。腫塊可能伴隨出血、滲液,潰瘍面不易愈合。臨床需與良性外陰腫瘤、梅毒硬下疳等鑒別,確診后根據(jù)分期選擇廣泛外陰切除術(shù)或聯(lián)合放化療。
隨著腫瘤浸潤深度增加,患者可能出現(xiàn)外陰灼痛、刺痛或排尿疼痛,尤其在腫瘤侵犯尿道或陰道時癥狀加重。疼痛可能與神經(jīng)受侵、局部感染或潰瘍形成有關(guān)。晚期可向腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致下肢淋巴水腫。鎮(zhèn)痛治療需結(jié)合腫瘤綜合治療方案,如使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。
外陰癌潰破血管時可引起接觸性出血或自發(fā)性出血,血液多呈暗紅色,可能混有壞死組織。需與月經(jīng)失調(diào)、外傷性出血區(qū)分。出血量較大時可能引發(fā)貧血,需及時進行電凝止血或加壓包扎。臨床常用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片等輔助止血,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合抗癌治療。
腫瘤壞死合并感染時,外陰可能出現(xiàn)血性、膿性或惡臭分泌物,常浸漬周圍皮膚導(dǎo)致繼發(fā)性皮炎。分泌物檢測可能發(fā)現(xiàn)異常癌細胞。日常護理需保持會陰清潔干燥,可使用生理鹽水沖洗,避免使用刺激性洗劑。嚴重感染時需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片、甲硝唑陰道泡騰片等抗感染藥物。
外陰癌患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲以減少摩擦,避免抓撓病變部位。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入,限制辛辣刺激食物。術(shù)后患者需定期復(fù)查外陰及淋巴結(jié)情況,監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)外陰皮膚異常改變持續(xù)2周未緩解時,建議盡早就診婦科腫瘤??疲ㄟ^陰道鏡、病理活檢明確診斷。早期外陰癌經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后較好,5年生存率較高。
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