腰扭傷可通過臥床休息、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。腰扭傷通常由肌肉拉傷、韌帶損傷、姿勢不當(dāng)、負(fù)重過度、椎間盤突出等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床保持腰椎生理曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕壓力。避免久坐久站,下床活動時(shí)佩戴腰圍支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓。
損傷48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘,使用冰袋隔毛巾防止凍傷。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可用暖水袋或紅外線理療燈,溫度不超過50℃。冷熱交替敷貼可緩解肌肉痙攣,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣,氟比洛芬凝膠貼膏局部外用。嚴(yán)重疼痛可短期使用塞來昔布膠囊,合并神經(jīng)癥狀需甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。藥物使用不超過7天,胃腸不適者需配合奧美拉唑腸溶膠囊。
超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯治療急性疼痛,沖擊波治療促進(jìn)軟組織修復(fù)。超短波改善深部血液循環(huán),中頻電刺激增強(qiáng)肌肉力量。癥狀穩(wěn)定后開始懸吊訓(xùn)練,通過減重系統(tǒng)進(jìn)行核心肌群激活。物理治療需連續(xù)10-15次,配合呼吸訓(xùn)練效果更佳。
疼痛緩解后逐步進(jìn)行麥肯基伸展訓(xùn)練,貓牛式改善脊柱靈活性。臀橋運(yùn)動增強(qiáng)腰背肌力量,死蟲式訓(xùn)練腹橫肌穩(wěn)定性。游泳和騎自行車適合恢復(fù)期有氧運(yùn)動,避免羽毛球等扭轉(zhuǎn)動作。訓(xùn)練強(qiáng)度以次日不加重疼痛為度,每周3-5次持續(xù)6-8周。
恢復(fù)期保持規(guī)律作息避免熬夜,睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位減輕腰椎壓力。飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)組織修復(fù),控制體重減少腰部負(fù)荷。久坐時(shí)使用腰椎靠墊,搬重物時(shí)保持直腰下蹲姿勢。癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)下肢麻木需及時(shí)復(fù)查,排除腰椎間盤突出或椎體滑脫等病變??祻?fù)后仍需堅(jiān)持核心肌群鍛煉,預(yù)防慢性腰肌勞損發(fā)生。
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