胃結(jié)石是指食物或異物在胃內(nèi)滯留并與胃酸等物質(zhì)結(jié)合形成的硬塊,主要分為植物性結(jié)石、毛發(fā)結(jié)石和混合性結(jié)石三類。胃結(jié)石可能與進(jìn)食大量柿子、山楂等富含鞣酸的食物有關(guān),也可能由長(zhǎng)期吞咽毛發(fā)或藥物殘留導(dǎo)致,通常表現(xiàn)為上腹疼痛、惡心嘔吐、食欲下降等癥狀。
植物性結(jié)石是最常見的類型,多因空腹進(jìn)食柿子、黑棗等富含鞣酸和果膠的食物引起。鞣酸與胃酸作用后形成膠狀沉淀物,逐漸包裹食物殘?jiān)纬捎矇K?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹飽脹、反酸等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胃潰瘍或梗阻。治療需禁食并遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物溶解結(jié)石,必要時(shí)通過胃鏡碎石術(shù)處理。
毛發(fā)結(jié)石多見于有異食癖或精神障礙患者,因長(zhǎng)期吞咽頭發(fā)、毛線等難以消化的纖維物質(zhì)堆積而成。結(jié)石質(zhì)地堅(jiān)硬,常伴有口臭、體重減輕等表現(xiàn)。確診后需通過胃鏡下取石術(shù)或手術(shù)切除,同時(shí)需配合心理干預(yù)治療原發(fā)病。
混合性結(jié)石由食物殘?jiān)?、藥物膠囊外殼或造影劑等異物混合形成,常見于胃腸動(dòng)力差或術(shù)后患者。結(jié)石可能黏附在胃壁上引發(fā)炎癥,需通過胃蛋白酶顆粒、多潘立酮片等藥物促進(jìn)排空,頑固性結(jié)石需在內(nèi)鏡下分次粉碎清除。
胃結(jié)石形成與胃酸分泌異常、胃蠕動(dòng)減弱密切相關(guān)。糖尿病、甲狀腺功能減退等基礎(chǔ)疾病會(huì)延緩胃排空,增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。部分抗膽堿能藥物如阿托品片也可能抑制胃腸運(yùn)動(dòng),服藥期間應(yīng)避免高鞣酸飲食。
避免空腹食用柿子、山楂等食物,食用后1小時(shí)內(nèi)不飲茶或牛奶。胃腸功能較弱者可將高纖維食物切碎烹調(diào),術(shù)后患者需定期復(fù)查胃動(dòng)力。發(fā)現(xiàn)持續(xù)上腹不適時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查,早期小結(jié)石可通過飲用可樂等碳酸飲料輔助溶解。
日常需保持規(guī)律飲食,細(xì)嚼慢咽避免吞入異物。有胃部手術(shù)史或慢性胃炎者應(yīng)限制鞣酸含量高的食物攝入,餐后適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。若出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐咖啡樣物等急癥表現(xiàn),須立即就醫(yī)排除消化道出血或穿孔等并發(fā)癥。胃結(jié)石治療后建議每半年復(fù)查胃鏡,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
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