羊水渾濁可通過胎心監(jiān)護(hù)、吸氧治療、調(diào)整體位、藥物治療、終止妊娠等方式處理。羊水渾濁可能與胎兒缺氧、胎糞污染、宮內(nèi)感染、胎盤功能減退、妊娠期糖尿病等因素有關(guān)。
胎心監(jiān)護(hù)可實(shí)時監(jiān)測胎兒心率變化,判斷是否存在宮內(nèi)窘迫。若胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心率異常,如基線變異減少或出現(xiàn)晚期減速,需結(jié)合超聲檢查進(jìn)一步評估。胎心監(jiān)護(hù)通常需重復(fù)進(jìn)行,動態(tài)觀察胎兒狀態(tài)。
孕婦通過面罩吸入高濃度氧氣,可提高母體血氧含量,改善胎兒供氧。吸氧治療適用于輕度缺氧導(dǎo)致的羊水渾濁,每次吸氧時間控制在30分鐘左右。治療期間需監(jiān)測胎動變化及胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果。
采取左側(cè)臥位可減輕妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫,增加胎盤血流量。體位調(diào)整適用于因仰臥位低血壓引起的胎兒短暫缺氧,需配合吸氧共同實(shí)施。日常建議孕婦避免長時間保持同一姿勢。
對于宮內(nèi)感染引起的羊水渾濁,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素分散片等抗生素。妊娠期糖尿病導(dǎo)致的羊水異常需使用胰島素注射液控制血糖。用藥期間需嚴(yán)格監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
當(dāng)羊水渾濁伴胎兒窘迫且孕周超過34周時,可考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。緊急情況下需在30分鐘內(nèi)完成手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)后需對新生兒進(jìn)行呼吸道清理及Apgar評分,必要時轉(zhuǎn)入新生兒科觀察。
孕婦發(fā)現(xiàn)胎動異常或陰道流液時應(yīng)立即就診,避免劇烈運(yùn)動及長時間仰臥。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,保持會陰清潔,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。妊娠晚期建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),出現(xiàn)宮縮頻繁或破水癥狀需及時住院待產(chǎn)。
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