輸卵管妊娠的癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、肩部放射痛等。輸卵管妊娠是指受精卵在輸卵管著床發(fā)育的異常妊娠狀態(tài),屬于宮外孕的常見類型,需及時就醫(yī)處理。
多數(shù)輸卵管妊娠患者會出現(xiàn)6-8周停經(jīng)史,但部分患者可能因絨毛膜促性腺激素水平不足而誤認為月經(jīng)延遲。患者可能伴隨乳房脹痛、惡心等早孕反應,但尿妊娠試驗呈弱陽性或陰性。建議出現(xiàn)異常停經(jīng)時通過血HCG檢測和超聲檢查明確妊娠位置。
輸卵管妊娠破裂前常表現(xiàn)為患側下腹隱痛或酸脹感,破裂時突發(fā)撕裂樣劇痛,可放射至全腹。疼痛程度與內出血量相關,可能伴有肛門墜脹感。腹腔內出血刺激膈肌時可出現(xiàn)上腹痛,易被誤診為胃腸疾病。
胚胎死亡后子宮內膜脫落可導致不規(guī)則陰道流血,量少于月經(jīng),呈暗紅色或褐色,可能持續(xù)數(shù)周。部分患者會排出蛻膜管型,需與先兆流產(chǎn)鑒別。出血期間應避免劇烈活動,防止輸卵管破裂風險增加。
輸卵管妊娠破裂導致急性腹腔內出血時,患者可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。輕微活動即誘發(fā)暈厥是危險信號,需立即平臥并呼叫急救。休克指數(shù)升高提示出血量可能超過1000毫升。
腹腔積血刺激膈神經(jīng)可引起肩胛區(qū)牽涉痛,多見于右側,常與腹痛同時出現(xiàn)。該癥狀特異性較強,結合停經(jīng)史可輔助診斷。需注意與膽囊炎、肺炎等疾病鑒別,避免延誤治療時機。
輸卵管妊娠患者應絕對臥床休息,避免增加腹壓的動作如咳嗽、排便用力。飲食選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、蒸蛋,補充鐵劑預防貧血。術后恢復期需定期監(jiān)測血HCG至正常范圍,避孕3-6個月后再計劃妊娠。出現(xiàn)頭暈、腹痛加重等異常情況需立即返院復查。
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