正常懷孕與葡萄胎(妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。┰谂R床表現(xiàn)、胚胎發(fā)育及結(jié)局上存在顯著差異。葡萄胎可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,主要表現(xiàn)為異常妊娠組織增生,無正常胎兒結(jié)構(gòu)。
正常懷孕早期可能出現(xiàn)惡心、乳房脹痛等生理反應(yīng),而葡萄胎患者妊娠反應(yīng)更劇烈,嘔吐頻繁且持續(xù)時間長,部分患者會出現(xiàn)甲狀腺功能亢進癥狀。葡萄胎子宮增長速度快于孕周,但無胎動感知。
正常妊娠早期出血量少且短暫,葡萄胎出血多為斷續(xù)性、量多,血液中可能混雜水泡狀組織。出血時間可持續(xù)數(shù)周,嚴(yán)重者導(dǎo)致貧血,需緊急清宮處理。
正常妊娠超聲可見孕囊、胎芽及胎心搏動,葡萄胎顯示宮腔內(nèi)充滿蜂窩狀或落雪樣回聲,無胎兒結(jié)構(gòu)。部分性葡萄胎可能并存畸形胎兒組織,但無存活可能。
正常妊娠人絨毛膜促性腺激素水平呈規(guī)律上升,葡萄胎患者該激素異常升高,數(shù)值常超過對應(yīng)孕周標(biāo)準(zhǔn)值數(shù)十倍,是重要診斷指標(biāo)之一。
正常妊娠需常規(guī)產(chǎn)檢直至分娩,葡萄胎確診后須立即清宮,術(shù)后需監(jiān)測激素至正常范圍,防止惡變?yōu)榍治g性葡萄胎或絨毛膜癌。高危患者可能需預(yù)防性化療。
妊娠期出現(xiàn)異常出血或嘔吐需及時就醫(yī),葡萄胎清宮后應(yīng)嚴(yán)格避孕1年,定期復(fù)查激素及盆腔超聲。日常注意補充鐵劑糾正貧血,避免劇烈運動誘發(fā)子宮出血,保持外陰清潔預(yù)防感染。飲食需加強優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,促進子宮內(nèi)膜修復(fù)。
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