腰椎側(cè)彎可通過佩戴支具、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式矯正。腰椎側(cè)彎可能與先天發(fā)育異常、不良姿勢(shì)、神經(jīng)肌肉疾病、骨質(zhì)疏松、外傷等因素有關(guān)。
適用于青少年輕度特發(fā)性脊柱側(cè)彎,通過外力矯正脊柱力線。定制硬質(zhì)支具需每天佩戴20小時(shí)以上,需定期復(fù)查調(diào)整松緊度。矯形期間需配合呼吸訓(xùn)練避免胸廓受限,支具治療可能持續(xù)2-4年直至骨骼發(fā)育成熟。
施羅德療法、SEAS訓(xùn)練等特定體操可增強(qiáng)核心肌群對(duì)稱性。游泳、吊單杠等軸向減壓運(yùn)動(dòng)有助于改善柔韌性。需在康復(fù)師指導(dǎo)下每周訓(xùn)練3-5次,避免過度前屈或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作加重畸形。
脈沖電磁場可抑制椎體不對(duì)稱生長,適用于Cobb角10-25度的進(jìn)展期患者。體外沖擊波能松解軟組織攣縮,配合牽引治療可增加椎間隙壓力。每次治療20分鐘,10-15次為1療程。
雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片可延緩骨質(zhì)疏松型側(cè)彎進(jìn)展。甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)改善肌力失衡,塞來昔布膠囊緩解繼發(fā)性炎癥疼痛。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不能改變骨骼結(jié)構(gòu)畸形。
Cobb角超過40度或年進(jìn)展>5度需考慮后路椎弓根螺釘固定術(shù)。重度畸形可能需行Smith-Petersen截骨,術(shù)中配合神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)。術(shù)后需佩戴保護(hù)支具3-6個(gè)月,逐步進(jìn)行功能鍛煉。
日常應(yīng)避免單肩背包、翹二郎腿等不良姿勢(shì),使用符合人體工學(xué)的座椅。建議每半年進(jìn)行脊柱全長X線復(fù)查,青少年患者需監(jiān)測(cè)骨齡。游泳、普拉提等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)有助于維持矯正效果,疼痛加劇或出現(xiàn)下肢麻木需及時(shí)就診。
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