肱骨髁上骨折是指發(fā)生在肱骨遠端髁上部位的骨折,屬于兒童肘部常見骨折類型之一,多由跌倒時手臂伸直撐地或肘部直接撞擊導(dǎo)致。
肱骨髁上區(qū)域位于肱骨遠端干骺端與肱骨小頭、滑車之間,此處骨質(zhì)較薄弱,兒童時期存在骨骺線,受外力時易發(fā)生骨折。骨折線通常呈橫行或斜行,可能累及關(guān)節(jié)面。
伸直型骨折占多數(shù),多因跌倒時手掌撐地,暴力經(jīng)前臂傳導(dǎo)至肘部;屈曲型較少見,常因肘后方直接撞擊所致。骨折后可能出現(xiàn)血管神經(jīng)損傷,需警惕前臂缺血表現(xiàn)。
典型癥狀包括肘部劇烈疼痛、腫脹明顯、活動受限,可見肘關(guān)節(jié)畸形。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)橈動脈搏動減弱、手指感覺異常等并發(fā)癥體征,需緊急處理。
通過X線正側(cè)位片可明確骨折類型及移位程度,必要時行CT三維重建評估關(guān)節(jié)面受累情況。需與肱骨遠端全骺分離、肘關(guān)節(jié)脫位等損傷鑒別。
無移位骨折可采用石膏固定;移位骨折需手法復(fù)位后外固定,復(fù)位失敗或合并血管損傷需手術(shù)內(nèi)固定??祻?fù)期需循序漸進進行肘關(guān)節(jié)功能鍛煉。
肱骨髁上骨折后應(yīng)避免過早負重活動,定期復(fù)查觀察骨折愈合情況。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨骼修復(fù),康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進行以防止關(guān)節(jié)僵硬。若出現(xiàn)手指蒼白、麻木等異常需立即就醫(yī)。
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