肱骨髁上骨折是指肱骨遠(yuǎn)端髁上部位的骨折，多見于兒童，通常由跌倒時(shí)手臂伸直撐地導(dǎo)致。
1、解剖特點(diǎn)
肱骨髁上位于肱骨遠(yuǎn)端，此處骨質(zhì)較薄弱，且為肱動(dòng)脈和正中神經(jīng)經(jīng)過(guò)的重要區(qū)域。骨折時(shí)容易損傷血管神經(jīng)，導(dǎo)致前臂缺血或神經(jīng)功能障礙。兒童骨骨骺未閉合時(shí)，此處存在生長(zhǎng)板結(jié)構(gòu)，骨折可能影響骨骼發(fā)育。
2、損傷機(jī)制
多數(shù)為間接暴力所致，常見于跌倒時(shí)手掌撐地，暴力經(jīng)前臂傳導(dǎo)至肘部。根據(jù)暴力方向可分為伸直型和屈曲型，伸直型占大多數(shù)。直接暴力如肘部撞擊硬物也可導(dǎo)致，但相對(duì)少見。
3、臨床表現(xiàn)
典型表現(xiàn)為肘部腫脹疼痛、活動(dòng)受限，可見肘關(guān)節(jié)畸形。伸直型骨折肘后三角關(guān)系正常，屈曲型可能出現(xiàn)肘后突起。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)前臂劇痛、蒼白、無(wú)脈等血管損傷表現(xiàn)，或手指感覺(jué)運(yùn)動(dòng)異常等神經(jīng)癥狀。
4、診斷方法
X線檢查是主要診斷手段，需拍攝肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片。對(duì)于復(fù)雜骨折或需要評(píng)估關(guān)節(jié)面損傷時(shí)，可進(jìn)行CT檢查。體檢需重點(diǎn)評(píng)估橈動(dòng)脈搏動(dòng)和手指感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能，必要時(shí)行血管造影或肌電圖檢查。
5、治療原則
無(wú)移位骨折可采用石膏固定。移位骨折需手法復(fù)位后固定，復(fù)位失敗或合并血管神經(jīng)損傷需手術(shù)治療。兒童多采用閉合復(fù)位克氏針固定，成人可能需鋼板螺釘內(nèi)固定。康復(fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉。
肱骨髁上骨折后應(yīng)保持患肢抬高減輕腫脹，定期復(fù)查X線觀察復(fù)位情況?？祻?fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行輕柔的肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)，促進(jìn)骨折愈合。出現(xiàn)手指麻木、蒼白等異常情況需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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