肱骨髁上骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)骨折類型和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)判斷,多數(shù)情況下及時(shí)治療預(yù)后良好,但若損傷血管神經(jīng)或合并嚴(yán)重移位可能造成功能障礙。
無(wú)移位或輕度移位的肱骨髁上骨折通常屬于穩(wěn)定性骨折,通過(guò)石膏固定4-6周可恢復(fù)。此類骨折多見于兒童跌倒時(shí)手掌撐地,肘部腫脹和活動(dòng)受限是主要表現(xiàn),但很少影響肱動(dòng)脈或正中神經(jīng)功能。康復(fù)期需避免患肢負(fù)重,定期復(fù)查X線觀察愈合情況。
嚴(yán)重移位或粉碎性骨折可能壓迫肱動(dòng)脈導(dǎo)致前臂缺血,表現(xiàn)為橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、手指蒼白,此時(shí)需急診手術(shù)復(fù)位并解除血管壓迫。若合并正中神經(jīng)損傷,會(huì)出現(xiàn)拇指對(duì)掌功能障礙和手掌麻木。開放性骨折或合并骨骺損傷的患兒可能遺留肘內(nèi)翻畸形,需通過(guò)克氏針內(nèi)固定或外固定支架干預(yù)。延遲治療可能造成骨化性肌炎或關(guān)節(jié)僵硬。
建議傷后立即冰敷并制動(dòng)患肢,用三角巾懸吊減少腫脹。就醫(yī)后需完善CT或MRI評(píng)估骨折線走向和軟組織損傷程度??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,避免過(guò)早負(fù)重。日常注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、西藍(lán)花,促進(jìn)骨痂形成。
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