中耳炎穿孔手術(shù)通常采用鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù),具體術(shù)式需根據(jù)穿孔大小、位置及是否合并感染等因素決定。手術(shù)目的在于修復(fù)鼓膜完整性、恢復(fù)聽(tīng)力功能并預(yù)防反復(fù)感染。
鼓膜修補(bǔ)術(shù)適用于單純性鼓膜穿孔,手術(shù)在顯微鏡下操作,取患者自體顳肌筋膜或耳屏軟骨膜作為修補(bǔ)材料,清理穿孔邊緣后覆蓋修補(bǔ)材料并用明膠海綿固定。術(shù)后需保持耳道干燥避免感染,1-2周內(nèi)禁止擤鼻或劇烈運(yùn)動(dòng)。鼓室成形術(shù)適用于合并聽(tīng)骨鏈損傷的病例,除修補(bǔ)鼓膜外還需重建聽(tīng)骨鏈,可能采用人工聽(tīng)骨或自體骨移植。術(shù)中會(huì)徹底清除病灶并探查中耳腔結(jié)構(gòu),術(shù)后需定期復(fù)查聽(tīng)力恢復(fù)情況。兩種手術(shù)均采用局部麻醉或全身麻醉,手術(shù)時(shí)間約1-2小時(shí),術(shù)后需使用抗生素預(yù)防感染,常見(jiàn)用藥包括頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片和左氧氟沙星滴耳液。
術(shù)后需保持術(shù)耳清潔干燥,避免游泳或淋浴時(shí)進(jìn)水,遵醫(yī)囑使用滴耳液并定期復(fù)查。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等,避免辛辣刺激食物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免乘坐飛機(jī)或前往高原地區(qū),防止氣壓變化影響鼓膜愈合。若出現(xiàn)劇烈耳痛、發(fā)熱或異常分泌物需及時(shí)復(fù)診。
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