網球肘最好的治療方法是綜合干預,包括休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉注射和手術治療。網球肘又稱肱骨外上髁炎,是肘關節(jié)外側肌腱的慢性勞損性炎癥,需根據(jù)病情嚴重程度選擇階梯治療方案。
急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動,使用肘關節(jié)支具或護具限制腕部伸展動作。日常避免提重物、擰毛巾等需要反復伸腕的動作,建議休息2-4周。可通過改變工作姿勢或運動方式減少肌腱負荷,必要時使用電腦腕托緩解前臂肌肉緊張。
超聲波治療可促進局部血液循環(huán),每次治療10-15分鐘。沖擊波治療能刺激肌腱修復,每周1次連續(xù)3-5次。居家可進行冰敷緩解急性疼痛,每天3-4次每次15分鐘。恢復期采用漸進式牽拉訓練,包括腕伸肌靜力拉伸和前臂肌群離心訓練。
疼痛明顯時可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。夜間疼痛嚴重者可口服對乙酰氨基酚緩釋片,但需注意胃腸道不良反應。
對頑固性疼痛可采用糖皮質激素聯(lián)合局麻藥注射,常用復方倍他米松注射液或曲安奈德注射液。注射后需保持注射部位清潔干燥,3天內避免沾水。該方法不宜重復超過3次,需間隔3個月以上,以免導致肌腱變性。
保守治療6個月無效者可考慮關節(jié)鏡下肌腱清創(chuàng)術或開放性肌腱修復術。術后需石膏固定3周,逐步進行關節(jié)活動度訓練和肌力恢復訓練。微創(chuàng)手術具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,但術后仍需避免過度使用患肢。
網球肘康復期間應保持適度活動,避免完全制動導致肌肉萎縮。建議選擇低沖擊運動如游泳、騎自行車維持體能,運動前后做好熱身和拉伸。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素C促進組織修復,控制高糖高脂食物減少炎癥反應。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肘關節(jié)活動受限時需及時復查。
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