產(chǎn)后出血可通過產(chǎn)前檢查、控制妊娠期疾病、規(guī)范分娩操作、加強產(chǎn)后觀察、合理使用藥物等方式預防。產(chǎn)后出血通常由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、精神心理因素等原因引起。
定期產(chǎn)前檢查有助于及時發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓、貧血等可能增加產(chǎn)后出血風險的疾病。通過超聲檢查評估胎盤位置及胎兒情況,提前制定分娩方案。對于存在高危因素的孕婦,建議提前住院待產(chǎn)。
積極治療妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,糾正貧血狀態(tài)。合理補充鐵劑、葉酸等營養(yǎng)素,改善孕婦全身狀況??刂铺后w重在合理范圍,避免巨大兒增加分娩難度。
分娩過程中嚴格遵循操作規(guī)范,避免粗暴的宮腔操作。正確處理第三產(chǎn)程,適時使用縮宮素促進子宮收縮。仔細檢查胎盤完整性,及時發(fā)現(xiàn)并處理胎盤殘留。
產(chǎn)后2小時內(nèi)密切監(jiān)測子宮收縮情況、陰道出血量及生命體征。定期按摩子宮促進收縮,觀察會陰傷口有無滲血。建立產(chǎn)后出血應(yīng)急預案,備齊急救藥品和設(shè)備。
遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液預防子宮收縮乏力,必要時可使用卡前列素氨丁三醇注射液。對于凝血功能異常者,及時補充凝血酶原復合物。避免濫用影響凝血功能的藥物。
產(chǎn)后應(yīng)注意保持會陰清潔,遵醫(yī)囑進行子宮按摩。適當早期下床活動促進惡露排出,但避免劇烈運動。保證充足休息,加強營養(yǎng)攝入,多食用富含鐵質(zhì)的食物如動物肝臟、菠菜等。保持情緒穩(wěn)定,如有頭暈、心慌等不適及時就醫(yī)。產(chǎn)后42天需按時復查,評估子宮復舊情況。
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