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如何有效預(yù)防產(chǎn)后出血

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產(chǎn)后出血可通過規(guī)范產(chǎn)前檢查、控制妊娠期合并癥、正確使用宮縮劑、及時(shí)處理產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后密切監(jiān)測等方式預(yù)防。產(chǎn)后出血通常由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等原因引起。

1、規(guī)范產(chǎn)前檢查

定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)高危因素，如妊娠期高血壓疾病、貧血、多胎妊娠等。通過超聲檢查可評估胎盤位置及胎兒發(fā)育情況，對前置胎盤、胎盤植入等高風(fēng)險(xiǎn)孕婦制定個(gè)性化分娩方案。建議孕婦在孕12周前建立產(chǎn)檢檔案，并按醫(yī)生建議完成血常規(guī)、凝血功能等必要檢查。

2、控制妊娠期合并癥

積極治療妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病能顯著降低產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。對于貧血孕婦應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液。血糖控制不佳者需使用胰島素類似物如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液，維持空腹血糖在合理范圍。

3、正確使用宮縮劑

胎兒娩出后常規(guī)預(yù)防性使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促進(jìn)子宮收縮。對于有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，可采用卡貝縮宮素注射液聯(lián)合子宮按摩。用藥期間需監(jiān)測血壓變化，支氣管哮喘患者禁用前列腺素類藥物。

4、及時(shí)處理產(chǎn)道損傷

分娩后應(yīng)系統(tǒng)檢查宮頸、陰道及會(huì)陰部，發(fā)現(xiàn)裂傷立即分層縫合。復(fù)雜裂傷需在麻醉下進(jìn)行修補(bǔ)，必要時(shí)使用可吸收縫線如聚乙二醇酸縫合線。合并血腫形成時(shí)需要清除血腫并徹底止血，術(shù)后預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。

5、產(chǎn)后密切監(jiān)測

產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)每15分鐘監(jiān)測血壓、脈搏及陰道出血量，使用專用計(jì)量墊準(zhǔn)確評估失血量。發(fā)現(xiàn)子宮輪廓不清、陰道流血鮮紅伴血塊等異常時(shí)，立即采取雙手壓迫子宮、靜脈輸注止血藥物如氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等措施。建立兩條靜脈通路，做好輸血準(zhǔn)備。

產(chǎn)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥，每日用碘伏消毒液沖洗會(huì)陰2次。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶及含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、菠菜等，避免生冷辛辣食物。產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)盡早協(xié)助產(chǎn)婦排尿，預(yù)防膀胱充盈影響子宮收縮。鼓勵(lì)母嬰早接觸、早吸吮，通過反射性宮縮減少出血風(fēng)險(xiǎn)。如出現(xiàn)頭暈心悸、陰道流血突然增多等異常情況需立即通知醫(yī)護(hù)人員。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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