偏頭痛的判斷主要依據典型癥狀和臨床檢查,常見表現包括單側搏動性頭痛、畏光畏聲、惡心嘔吐等。診斷需結合病史、體格檢查及影像學排除其他疾病。
偏頭痛發(fā)作時通常表現為中重度頭痛,多位于一側太陽穴或眼眶周圍,呈搏動性或脹痛感,持續(xù)4-72小時。日常活動如爬樓梯會加重疼痛,多數患者伴隨惡心嘔吐、對光線聲音敏感。約三分之一患者在頭痛前出現視覺先兆,如閃光暗點或鋸齒狀光斑。部分患者可能伴隨頸部僵硬、注意力不集中等癥狀。醫(yī)生會通過詳細詢問頭痛特征、發(fā)作頻率、誘發(fā)因素等進行初步判斷。
臨床診斷需排除腦腫瘤、腦血管畸形等器質性疾病。頭顱CT或MRI檢查可幫助鑒別結構性病變。對于反復發(fā)作且符合國際頭痛協(xié)會診斷標準的患者,若排除繼發(fā)性頭痛因素,通常可確診為原發(fā)性偏頭痛。部分特殊類型如偏癱型偏頭痛需通過基因檢測輔助診斷。記錄頭痛日記有助于醫(yī)生評估發(fā)作模式和治療效果。
建議保持規(guī)律作息,避免已知誘發(fā)因素如酒精、睡眠不足。急性期可在醫(yī)生指導下使用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦鼻噴霧劑等藥物。頻繁發(fā)作患者需預防性用藥,如鹽酸氟桂利嗪膠囊。若出現頭痛性質改變或伴隨發(fā)熱、意識障礙等危險信號,應立即就醫(yī)。
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