糖尿病早期通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展,部分患者可實現(xiàn)臨床緩解。糖尿病早期干預(yù)方式主要有血糖監(jiān)測、生活方式調(diào)整、藥物治療、并發(fā)癥篩查、定期隨訪等。
定期監(jiān)測空腹血糖和餐后血糖有助于評估病情控制情況。早期糖尿病患者建議每周至少測量3次血糖,使用便攜式血糖儀檢測指尖血。血糖值持續(xù)超過7.0mmol/L時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)記錄并隨診時提供給醫(yī)生參考。
控制每日總熱量攝入,采用低升糖指數(shù)飲食,增加全谷物和蔬菜攝入比例。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動,如快走、游泳等。減重5%-10%可顯著改善胰島素敏感性。戒煙限酒有助于降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險。
二甲雙胍片為一線降糖藥物,可改善胰島素抵抗。阿卡波糖片能延緩碳水化合物吸收。部分患者可能需要使用格列美脲片等促胰島素分泌劑。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
早期需定期檢查眼底、尿微量白蛋白、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等。每年至少進(jìn)行1次全面并發(fā)癥評估,包括心電圖、頸動脈超聲等檢查。發(fā)現(xiàn)異常時應(yīng)及時進(jìn)行針對性干預(yù),防止并發(fā)癥進(jìn)展。
建議每3個月復(fù)查糖化血紅蛋白,評估近3個月血糖控制情況。內(nèi)分泌科隨訪頻率根據(jù)病情調(diào)整為1-3個月1次。隨訪內(nèi)容包括用藥調(diào)整、并發(fā)癥篩查、生活方式指導(dǎo)等綜合管理。
糖尿病早期患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證充足睡眠。飲食上注意定時定量,避免高糖高脂食物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運動和抗阻訓(xùn)練,但需防止低血糖發(fā)生。保持樂觀心態(tài),學(xué)習(xí)糖尿病自我管理知識。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),與醫(yī)生保持良好溝通,根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。通過綜合管理,多數(shù)早期糖尿病患者可獲得良好預(yù)后。
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