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胃切除后吸收不良綜合征的臨床表現(xiàn)

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胃切除后吸收不良綜合征的臨床表現(xiàn)主要包括腹瀉、體重減輕、營養(yǎng)不良、貧血以及代謝性骨病等。

一、腹瀉

腹瀉是胃切除后吸收不良綜合征最常見和最早出現(xiàn)的癥狀之一。由于胃的儲存和初步消化功能喪失，食物快速進(jìn)入小腸，導(dǎo)致腸腔內(nèi)滲透壓增高，同時(shí)可能伴有胰腺外分泌功能相對不足、膽汁酸腸肝循環(huán)紊亂或小腸細(xì)菌過度生長，這些因素共同導(dǎo)致腸道水分吸收障礙和蠕動加快。腹瀉多為水樣便或脂肪瀉，糞便中含有未消化的脂肪，可呈油膩狀、量多、有惡臭。腹瀉的頻率和嚴(yán)重程度因人而異，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水和水電解質(zhì)紊亂。

二、體重減輕

體重進(jìn)行性下降是該綜合征的核心表現(xiàn)。根本原因在于營養(yǎng)物質(zhì)，特別是脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物的消化與吸收障礙。胃切除后，胃蛋白酶和胃酸的分泌減少，影響了蛋白質(zhì)的初步消化；同時(shí)，食物排空過快使得胰液和膽汁與食糜混合不充分，導(dǎo)致脂肪乳化、水解和吸收困難。長期的能量和蛋白質(zhì)負(fù)平衡，迫使機(jī)體消耗自身脂肪和肌肉組織，從而導(dǎo)致明顯的體重減輕和消瘦。

三、營養(yǎng)不良

營養(yǎng)不良是吸收不良的綜合性后果，表現(xiàn)為全身性營養(yǎng)缺乏?；颊叱w重下降外，常伴有疲勞、乏力、肌肉萎縮、皮下脂肪減少、皮膚干燥松弛、水腫等蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良體征。同時(shí)，由于多種維生素和礦物質(zhì)吸收障礙，可伴隨相應(yīng)的缺乏癥狀，如夜盲癥、口腔炎、周圍神經(jīng)病變等。

四、貧血

貧血是胃切除后常見的并發(fā)癥，主要與鐵、維生素B12和葉酸吸收障礙有關(guān)。胃酸有助于食物中鐵的釋放和還原，胃切除后胃酸減少，影響鐵的吸收，可導(dǎo)致缺鐵性貧血，表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。胃壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子是維生素B12吸收所必需的，全胃切除或大部分胃切除后內(nèi)因子缺乏，會導(dǎo)致維生素B12吸收障礙，引起巨幼細(xì)胞性貧血，常伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

五、代謝性骨病

長期鈣和維生素D吸收不良可導(dǎo)致代謝性骨病，如骨質(zhì)疏松和骨軟化癥。脂肪瀉時(shí)，腸腔內(nèi)的脂肪酸與鈣結(jié)合形成不溶性皂鈣，影響鈣的吸收；同時(shí)維生素D是脂溶性維生素，其吸收也因脂肪吸收障礙而減少?；颊咴缙诳赡軣o癥狀，后期可出現(xiàn)骨痛、病理性骨折、身高變矮等表現(xiàn)。通過骨密度檢查可早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)減少。

胃切除后吸收不良綜合征的管理是一個(gè)長期過程，需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作?；颊邞?yīng)遵循少食多餐、細(xì)嚼慢咽的原則，選擇易消化、高蛋白、適量脂肪的食物，并可能需要補(bǔ)充胰酶制劑以助消化。定期監(jiān)測體重、營養(yǎng)指標(biāo)和維生素水平至關(guān)重要。對于貧血，需根據(jù)類型補(bǔ)充鐵劑、維生素B12或葉酸，例如可遵醫(yī)囑使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、維生素B12片或葉酸片。針對骨質(zhì)疏松，需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑和維生素D，并可能使用抗骨吸收藥物。任何營養(yǎng)補(bǔ)充和治療方案均應(yīng)在臨床醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的個(gè)體化評估和指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行用藥。保持積極心態(tài)，堅(jiān)持定期隨訪，是改善長期預(yù)后的關(guān)鍵。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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