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吸收不良綜合征如何診斷

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吸收不良綜合征的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，主要方法包括糞便脂肪檢測(cè)、血液生化檢查、小腸黏膜活檢、呼氣試驗(yàn)和影像學(xué)評(píng)估。

1、糞便脂肪檢測(cè)

糞便蘇丹III染色或72小時(shí)糞脂定量是診斷脂肪瀉的金標(biāo)準(zhǔn)?；颊咝柽B續(xù)收集3天糞便，檢測(cè)脂肪含量超過(guò)7克/天可確診脂肪吸收不良。該方法操作簡(jiǎn)便但易受飲食影響，檢查前需保持每日脂肪攝入80-100克。

2、血液生化檢查

血清白蛋白、前白蛋白、維生素B12、葉酸、鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)可反映吸收功能。低蛋白血癥伴正常尿蛋白提示蛋白丟失性腸病，維生素D缺乏伴低鈣血癥提示脂肪吸收障礙。部分患者可能出現(xiàn)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。

3、小腸黏膜活檢

通過(guò)內(nèi)鏡獲取十二指腸或空腸黏膜組織，病理檢查可發(fā)現(xiàn)乳糜瀉特征性絨毛萎縮、Whipple病 PAS陽(yáng)性巨噬細(xì)胞、淀粉樣變性等特異性改變?；顧z需多點(diǎn)取材以提高檢出率，需注意與正常人群的絨毛形態(tài)變異鑒別。

4、呼氣試驗(yàn)

氫呼氣試驗(yàn)可檢測(cè)碳水化合物吸收不良，乳果糖呼氣試驗(yàn)評(píng)估小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)?；颊呖诜囟ǖ孜锖?，通過(guò)檢測(cè)呼氣中氫氣或甲烷濃度變化判斷吸收功能。檢查前需禁食12小時(shí)，避免使用抗生素干擾結(jié)果。

5、影像學(xué)評(píng)估

腹部CT或磁共振小腸造影可觀察腸壁增厚、淋巴結(jié)腫大等結(jié)構(gòu)性病變。膠囊內(nèi)鏡能發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)內(nèi)鏡難以到達(dá)的小腸病變，如克羅恩病潰瘍、淋巴管擴(kuò)張癥。超聲檢查有助于評(píng)估胰腺形態(tài)和膽道系統(tǒng)異常。

確診吸收不良綜合征后需進(jìn)行病因篩查，包括乳糜瀉抗體檢測(cè)、胰腺外分泌功能評(píng)估、寄生蟲檢查等。治療期間建議采用高蛋白、低脂、無(wú)麩質(zhì)飲食，少量多餐以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)體重、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和電解質(zhì)水平，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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