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肘管綜合征臨床表現

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肘管綜合征主要表現為手部尺側麻木、刺痛感、握力減退及手部精細動作障礙。該病通常由尺神經在肘部受壓引起，可能與肘關節(jié)反復屈伸、局部解剖異常、外傷或占位性病變等因素有關。

1、手部尺側麻木

早期癥狀為小指及環(huán)指尺側半持續(xù)性麻木，夜間或肘關節(jié)屈曲時加重。尺神經在肘管處受壓導致感覺纖維傳導異常，可能伴隨肘部內側酸脹感。患者需避免肘部長時間屈曲，可使用肘關節(jié)支具保持中立位，若癥狀持續(xù)需就醫(yī)評估神經電生理檢查。

2、刺痛感

尺神經受壓后出現針刺樣疼痛，可放射至前臂內側。疼痛在敲擊肘管部位時誘發(fā)，稱為Tinel征陽性?？赡芘c肘部腱鞘囊腫或骨關節(jié)炎相關，需通過超聲或MRI明確病因。急性期可冷敷緩解炎癥，慢性期需遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經藥物。

3、握力減退

進展期出現手內在肌萎縮，表現為握持物品無力、手指并攏困難。尺神經運動纖維受損導致骨間肌、小魚際肌力量下降，可能伴隨爪形手畸形。需進行握力球訓練維持肌力，重度功能障礙者需考慮尺神經松解術或皮下前置術。

4、精細動作障礙

晚期出現扣紐扣、寫字等動作困難，因尺神經支配的拇收肌、骨間肌功能障礙所致?？赡芘c肘外翻畸形或職業(yè)性勞損有關，需進行手指對指訓練改善協(xié)調性。合并肌肉萎縮者可遵醫(yī)囑使用鼠神經生長因子注射液促進神經修復。

5、肌肉萎縮

長期未治療者出現小魚際肌及第一骨間背側肌萎縮，表現為手掌尺側凹陷。肌電圖顯示纖顫電位提示神經軸索損害，需與頸椎病鑒別。營養(yǎng)干預需補充維生素B12分散片，保守治療無效時需行神經減壓手術。

肘管綜合征患者應避免肘部長時間受壓，睡眠時用毛巾卷保持肘關節(jié)伸直。日?？蛇M行神經滑動練習，如緩慢屈伸腕關節(jié)配合肩外展動作。建議每工作1小時活動肘關節(jié)5分鐘，出現持續(xù)性癥狀時需盡早就醫(yī)，延誤治療可能導致不可逆肌肉萎縮。術后需佩戴支具4-6周并逐步開展康復訓練。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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